视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短，而且及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍。多发于老年人，多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。

一.病因

1.动脉壁改变与血栓形成

本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙剩有原管腔的1/3时，如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等，此间隙可突然关闭。

2.动脉痉挛

急性进行性高血压病、肾性高血压等的动脉痉挛和慢性进行高血压病在全身小动脉广泛硬化基础上的动脉痉挛，均可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。

3.栓塞

本病很少由血循环中的栓子引起。由栓子发生阻塞者，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。此外，文献报道亦有：空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前，由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄，为栓塞之好部位。体积较小的栓子，可发生于该动脉的某一分支。

4.中央动脉外部压迫：如青光眼、视盘埋藏性玻璃膜疣、眼眶外伤、球后肿瘤或出血压迫。

5.凝血病：抗凝血酶或抗凝血因子缺乏等。

二.临床表现

患者视力突发无痛性丧失。某些病例发病前有阵发性黑矇史。90%患者初诊视力在指数至光感之间。患眼瞳孔散大，直接对光反应迟缓，间接对光反应存在。

三.诊断

1.有高血压、动脉粥样硬化、颞动脉炎、糖尿病等病史。

2.视力瞬间丧失。

3.典型的眼底表现。

4.眼底血管荧光造影有助确诊。

四.治疗

一旦发医院就诊，耽搁时间越长视力恢复希望越小。

1.急救治疗