APVRS2015视网膜脱离医治的新
【APVRS2015】视膜脱离医治的新
编者案：
7月31日-8月2日期间，由澳大利亚和新西兰皇家眼科学校(RANZCO)、澳大利亚和新西兰视膜专家学会(ANZSRS)联合举行的第九届亚太玻璃体视膜学会大会(APVRS2015)，在悉尼的希尔顿酒店举行。2015年APVRS为来自全球的眼科医师和视膜专家带来了一个理想的平台，能够最大限度的发挥知识的潜能，分享玻璃体视膜领域的最新概念、技术和医治。会议期间，《国际眼科时讯》就眼底病手术医治进展的热点话题采访了WilliamMIELER教授。
专家简介：
WilliamMIELER是视膜服务Cless的眼科学教授，眼肿瘤诊所教育部门的副主席，毕业于威斯康星大学麦迪逊分校医学院，任职于BasPalmer眼科研究所。
原发性视膜脱离中不同手术的相互作用
以往医治大多数视膜脱离是采取巩膜扣带术，但现在玻璃体切除术更加普遍。大量的研究表明，如果我们公道选择符合适应证的患者，玻璃体切除术可以提供一样好的结果。如果患者未行人工晶状体植入术，用巩膜扣带术更好；而对那些人工晶状体植入的患者而言，用玻璃体切除术的方法更好。在大多数情况下，我们依然会对有晶状体的患者使用巩膜扣带术，而对那些做过白内障手术的患者用玻璃体切除术。选择术式也依赖于视膜裂孔的位置，可以将巩膜扣带术和玻璃体手术结合。在美国，充气性视膜固定术的作用很局限，单次手术的成功率不如用玻璃体切除术或巩膜扣带术好，它简单快速，但其实不常常选择。
视膜脱离的医治新突破
除刚刚提到的进展，我们正在学习如何通过这些前瞻性的多中心实验和通过辨认视膜脱离的危险因素，来进一步提高医治成果。视膜医治的趋势是更多的向玻璃体切除术发展，我们正在努力寻觅更好的医治眼底疾病的手术方式。
孔源性视膜脱离术后黄斑视膜下液对预后的影响
黄斑下积液意味着患者的视力可能会不好，所以已有很多研究如何快速手术，Schwardson和HarryFlynn在两年前发表了一篇论文解决了一些困难。当有黄斑下积液时，要在1~2天内修复视膜，由于通常黄斑下积液存在的时间越长，视力的恢复就越困难。如果患者有黄斑脱离，通常会再次修复，但视力会愈来愈差。所以在这种情况下，它会造成一个不同的长时间视觉结果，对解剖结果的影响很小。
孔源性视膜脱离术后黄斑区的变化
视膜脱离术后的黄斑变化触及术前是什么状态，黄斑区是连接的还是分离的。当术后视膜复位，也要视察黄斑区是不是复位。有时也会观察到在黄斑区有某种程度的水肿或术后肿胀，通常一定时间后会消弱或可以用局部非甾体激素药或糖皮质激素。固然要密切关注黄斑区的变化，有时乃至会观察到黄斑前膜的产生。患者一旦有周边视膜裂孔，一些细胞会脱离，即便视膜已修复，也能引发视膜前膜。我们要视察黄斑视力恢复与术后水肿或黄斑前膜的产生，这些因素都是可以纠正的。
APVRS引领眼底领域发展
此次会议在玻璃体视膜疾病和手术方面议题丰富，其中有很多回顾型的主题提供给参会人员，特别是部份领域中新的发现和发展，也有一些关于视膜的新研究和精辟评论。关于黄斑部手术的新方法还设立了一个专题研讨会。这次会议对未来的医治提供了很好的方向，会随着时间的推移，取得更多的进展。
（来源：《国际眼科时讯》部）
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