每日学习眼科学专业考试模拟试题二
一、选择题（每题1分，共40分）
（一）A型题
1．巩膜最薄弱处是
A．巩膜后极部
B．视神经周围
C．巩膜赤道部
D．涡静脉出口处
E．眼外肌附着处
2．正常人眼球突出度为
A．10mm
B．2mm
C．10～12mm
D．12～14mm
E．14～16mm
3．新生儿泪囊炎的主要原因是
A．泪囊部的原发感染
B．先天性泪小点闭锁
C．先天性泪小管闭锁
D．产道感染
E．继发感染
4．泪膜的构成从外向内依次是
A．脂质层、水样层和黏蛋白层
B．水样层、脂质层和黏蛋白层
C．黏蛋白层、水样层和脂质层
D．脂质层、黏蛋白层和水样层
E．黏蛋白层、脂质层和水样层
5．过敏性结膜炎病人结膜的分泌物呈
A．浆液性
B．水样
C．黏液性
D．脓性
E．黏稠丝状
6．暴露性角膜炎的治疗关键是
A．睑缘缝合
B．抗生素眼膏涂眼
C．去除暴露原因
D．眼罩遮盖
E．戴软性角膜接触镜
7．结节性表层巩膜炎的特征性表现是
A．局限性结节样隆起
B．畏光
C．流泪
D．疼痛
E局限性出血
8．白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达
A．+6～+10D
B．+9～+13D
C．+7—+11D
D．+10～+14D
E．+8～+12D
9．对可疑病人确诊而行暗室激发试验最有意义的是
A急性闭角型青光眼
B．恶性青光眼
C．慢性开角型青光眼
D．先天性青光眼
E．以上都不是
10．前葡萄膜炎急性发作时的临床表现充血、角膜后沉着物(KP)、虹膜、瞳孔变化是哪一组？
A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小
B．睫状充血、色素性KP．虹膜节段性萎缩、瞳孔扩大
C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化
D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常
E．混合充血、角膜KP、虹膜破孔、瞳孔异位
11．玻璃体黄斑牵拉综合征是由于
A．玻璃体后皮质与黄斑完全分离
B．玻璃体后皮质与黄斑完全分离
C．玻璃体与黄斑粘连太紧
D．玻璃体后皮质与黄斑完全不分离
E．黄斑破孔形成
12．黄斑部樱桃红在以下哪项疾病中常见？
A．视网膜中央静脉阻塞
B．老年性黄斑变性
C．Coats病
D．视网膜中央动脉阻塞
E．中心性渗出性脉络膜视网膜炎
13．前部缺血性视神经病变以下哪项叙述是正确的？
A．发病1周时视力损害最严重
B．眼球转动时疼痛
C．多为年轻人
D．视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点
E．早期视盘表现正常
14．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同称
A．单纯近视散光
B．单纯远视散光
C．复合近视散光
D．复合远视散光
E．混合散光
15．世界卫生组织、一些国际非政府组织联合于年2月发起全球根治可避免盲目标是
A．“视觉，享有看见的权利”行动
B．“视觉，享有看见的权利”行动
C．“视觉，享有看见的权利”行动
D．“视觉，享有看见的权利”行动
E．“视觉6月6日享有看见的权利”行动
16．主要作用为内旋的肌肉是
A．内直肌
B．上直肌
C．下直肌
D．上斜肌
E．下斜肌
17．关于眼眶的X线特征哪项正确？
A．眼眶扩大一般为恶性病变
B．眶骨破坏在良性肿瘤中也可出现
C．可以显示泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴
D．无名线内如果有组织钙化，多为良性病变
E．眼眶内如果有组织钙化，多为良性病变
18．酸性物质致伤原因为
A．使组织蛋白凝固坏死
B．使角膜上皮坏死脱落
C．与组织的类脂质起皂化作用
D．使组织溶解
E．使组织细胞分解坏死
19．增生型糖尿病性视网膜病变最主要的标志是
A．视网膜的新生血管形成
B．视网膜硬性渗出
C．视网膜水肿
D．视网膜前膜
E．视网膜内出血
（二）X型题
20．正常眼球的组成包括
A．眼球壁
B．眼球内容物
C．球结膜
D．球筋膜
E．眼外肌
21．下列可检查出有中心暗点的疾病有
A．中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B．球后视神经
C．中毒性视神经萎缩
D．视盘水肿
E．有髓神经纤维
22．关于麦粒肿的治疗，正确的是
A．早期局部热敷
B．使用足量的敏感抗生素
C．脓肿形成后及时挤压排脓
D．超短波物理治疗
E．早期局部冷敷
23．瘢痕性睑外翻的可能病因是
A．眼睑溃疡
B．睑烧伤
C．睑部手术
D．眶缘骨髓炎
E．沙眼
24．有关急性泪腺炎的叙述，正确的是
A．临床上较为少见
B．多为单眼发病
C．多为细菌或病毒感染
D．常见病菌为金黄色葡萄球菌或淋病奈瑟菌
E．脓肿形成后尽快经皮肤或结膜切开排脓
25．关于慢性泪囊炎的叙述，正确的是
A．为一种较常见的眼病
B．与鼻泪管狭窄或阻塞有关
C．泪囊部继发细菌感染
D．泪道冲洗时泪小点有黏性脓液流出
E．多见于中老年女性
26．角膜缘干细胞缺乏病人的临床表现可能为
A．角膜表面的结膜化
B．角膜不同程度的血管化
C．持续性角膜溃疡
D．角膜慢性炎症
E．角膜基膜的破坏和细胞侵入
27．结膜假膜可见于
A．白喉性结膜炎
B．乙型溶血性链球菌性结膜炎
C．婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎
D．原发性单纯疱疹性结膜炎
E．春季结膜炎
28．真菌性角膜炎常见的致病菌有
A．镰刀菌属
B．念珠菌属
C．曲霉
D．青霉菌属
E．酵母菌
29．皮质性白内障按其发展过程分哪几期？
A．进展期
B．膨胀期
C．成熟期
D．过熟期
E．初发期
30．急性闭角型青光眼慢性期的特点是
A．房角粘连达°
B．眼压中度升高
C．有青光眼视盘改变
D．有视野缺损
E．以前没发作过
31．关于交感性眼炎，下列叙述哪些正确
A，多发生在外伤或眼内手术后2周～2个月
B．发病隐匿，表现为各类型葡萄膜炎
C．可出现晚霞状眼底
D．可出现Dalen-Fuchs结节
E．常可发生在非穿孔伤的眼球
32．下列哪些情况需要现代玻璃体手术？
A．复杂眼外伤
B．增生性玻璃体视网膜病变B级
C．严重眼内炎
D．严重的糖尿病性视网膜病变
E．IOL脱位在玻璃体
33．裂孔性视网膜脱离与下列哪些因素有关？
A．格子状变性
B．玻璃体液化、后脱离
C．视网膜萎缩
D．外伤
E．高度近视
34．颅内压增高所致的视盘水肿应注意与以下哪些疾病鉴别？
A．视盘玻璃疣
B．视神经炎
C．缺血性视神经病变
D．Leber视神经病变
E．远视眼
35．眼的三联动现象是指
A．调节
B．睫状肌收缩
C．集合
D．瞳孔放大
E．瞳孔缩小
36．交叉复视提示哪些肌肉麻痹？
A．上直肌
B．下直肌
C．上斜肌
D．下斜肌
E．内直肌
37．弱视病因或诱因有
A．视网膜母细胞瘤
B．高度屈光不正
C．屈光参差
D．角膜斑翳
E．青光眼
38．诊断眼眶肿瘤最可靠的方法是
A．诊断性活检
B．CT检查
C．MRI检查
D．治疗性切除后病理学检查
E．B超检查
39．钝挫伤致前房出血的治疗应该是
A．卧床休息，取半卧位，可用镇静药
B．止血药与糖皮质激素联合应用
C．立即散瞳，以减轻虹膜刺激症状
D．注意眼压，酌情使用降压药物
E．经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术
40．使用利福平后的眼部表现有
A．有色泪液
B．浅层点状角膜炎
C．黄斑部色素紊乱
D．渗出性结膜炎
E．睑缘结膜炎
二、填空题（每题2分，共20分）
1.视网膜神经感觉层由外向内分别是________、________、________、________、________、________、________、________、________。
2.视野是指________。相对于视力的中心视锐度而言，它反映________。距注视点30°以内的范围称为________，30°以外的范围为________。
3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有________、________、________和________4种。
4.急性卡他性结膜炎的常见致病菌为_________、________、________和________。
5.角膜基质炎可由________直接侵犯角膜基质所致，也可能为________与________在角膜基质内发生的剧烈的________。
6.初发期的皮质性白内障以________混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体________，基底位于________。
7.青光眼的治疗目的是________，其治疗方法包括________、________。
8.急性前葡萄膜炎的治疗方法包括________、________、________、________、________、________。
9.甲状腺相关性眼病主要损害________和________。
10.钝挫伤可引起眼内多种结构的病变，如________、_________、________、________、________及________。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．泪膜
2．生理盲点
3．角膜溃疡
4．PVR
5．眼球贯通伤
四、问答题（每题5分，共15分）
1．试述视网膜母细胞瘤的鉴别诊断。
2．简述房水的循环途径和房水的作用。
3．试述沙眼的诊断标准和沙眼的后遗症。
五、病例分析（共15分）
李××，女，67岁，昨晚突感左眼剧烈胀痛，雾视，头痛剧烈，口服止痛片后无明显缓解。体格检查：VOD0.6，VOS指数/眼前前；左眼混合充血，角膜雾状水肿，角膜后见色素性KP，周边前房1/5CT，瞳孔直径6mm，呈垂直椭圆形，对光反射消失，晶体前囊下片状混浊；右眼无明显异常；眼底窥不进。
问题：(1)该病人还需要进行哪些检查？
(2)试述该病人的可能诊断及其依据。
(3)试述该病人的主要鉴别诊断。
(4)试述该病人的治疗方法。
参考答案
一、选择题1．E2．D3．E4．A5．E6．C7．A8．E9．A10．A11．D12．D13．D14．D15．A16．D17．C18．A19．A20．AB21．ABC22．ABD23．ABCD24．ABCDE25．ABCDE26．ABCDE27．BCDE28．ABCDE29．BCDE30．BCD31．ACD32．ACDE33．ABCDE34．ABCDE35．ACE36．ABE37．BCDE38．AD39．ABDE40．ADE
二、填空题
1.视锥视杆细胞层外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜
2.眼向正前方固视时所见的空间范围周边视力中心视野周边视野
3.染料试验泪道冲洗泪道探通x线碘油造影
4.肺炎链球菌葡萄球菌链球菌流感嗜血杆菌
5.病原微生物血循环抗体抗原免疫反应
6.楔形混浊中心赤道部
7.保存视功能降低眼压视神经保护性治疗
8.睫状肌麻痹剂糖皮质激素滴眼液非甾体消炎药糖皮质激素服周和全身治疗病因治疗并发症治疗
9.上睑提肌眼外肌
10.房角后退前房及玻璃体积血晶状体脱位脉络膜破裂黄斑裂孔巩膜破裂
三、名词解释
1.泪膜：覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜和角膜前泪膜，由表面的脂质层、中间的水样层、底部的黏蛋白层组成。其主要功能是润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气，冲洗和抵御眼球表面异物和微生物。
2.生理盲点：视盘是视网膜神经纤维聚合而成，没有光感受器，因此无视觉功能，在视野中表现为生理盲点。生理盲点的中心在注视点颞侧15.5°，水平中心线下1.5°横径度5°，垂直径7.5°。
3.角膜溃疡：病原微生物侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出物和炎症细胞侵入角膜，形成局限性灰白色}昆浊病灶，称角膜浸润。如致病菌的侵袭力强和产生毒素，浸润及水肿继续加重，浸润区角膜组织发生变性、坏死、组织脱落，形成角膜溃疡。
4.PVR：即增生性玻璃体视网膜病变，是原发性（孔源性）视网膜脱离及其视网膜复位手术后的并发症，也是手术失败的主要原因，约发生在10%左右的病例。其基本病例过程是：视网膜神经胶质细胞、视网膜色素上皮细胞在炎性因子等刺激下，从裂孔内游离、移行、增生并有表型转化，如变为成纤维
细胞样细胞，分泌胶原，在玻璃体内和视网膜前、后表面形成增生性膜。
5.眼球贯通伤：一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤，称眼球贯通伤。
四、问答题
1．对不典型视网膜母细胞瘤的病例，特别是有RD、出血、炎症反应时，应注意与以下疾病相鉴别。①Coats病：多发于年龄稍大的男孩，多为单眼发病，病程缓慢。视网膜毛细血管扩张和大量的微血管瘤、视网膜深层有大片黄白色脂质渗出及胆固醇结晶、多无钙化是其特征。随病情发展可出现局限性视网膜脱离或全视网膜脱离、新生血管性青光眼。超声检查有助于鉴别。②永存原始玻璃体增生症：见于足月顺产儿，生后即可被发现。单眼多见，患眼比对侧眼略小，前房稍浅，扩瞳后可见细长的睫状突，晶状体局部混浊，眼底检查自视盘至晶状体后有一束粗细不一、中央较致密周围较稀疏的、飘动的纤维血管膜，观察期间无变化。超声检查有助于鉴别：视网膜上无肿块；晶状体后异常组织与视网膜相连；单眼，眼轴短。③早产儿视网膜病变：多见于早产儿、低出生体重儿且有上氧史者，出生后数月即发现白瞳症，轻度小眼球，浅前房，散瞳后可见晶状体后玻璃体内充满不透明的纤维血管组织。B超检查有助于诊断：无肿块；玻璃体内纤维条索，以晶状体后最致密；局限性或完全性视网膜脱离；眼轴正常；观察期间视网膜脱离可加重。④白内障：晶状体皮质或核性混浊，其余正常。⑤转移性眼内炎：见于儿童患传染病后，有玻璃体脓肿形成，瞳孔呈黄白色，但炎症为其特征。
2．房水的循环途径和房水的作用如下：(1)循环途径：房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后主要通过两个途径流。①小梁网通道：经前房角小梁网进入Schlanm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉；②葡萄膜巩膜通道：通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙排出眼外。在正常人，大约20%的房水经由葡萄膜巩膜通道外流。(2)作用：维持眼压；营养角膜、晶状体和玻璃体。
3．沙眼的诊断标准和沙眼的后遗症如下：(1)诊断标准：至少符合下列标准中的2条。①上睑结膜5个滤泡以上；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbert小凹；④广泛的角膜血管翳。早期沙眼的诊断在临床病变尚不完全具备时较困难，有时只能诊断“疑似沙眼”，确诊需实验室检查。(2)后遗症：①睑内翻及倒睫；②上睑下垂；③睑球粘连；④实质性结膜干燥症；⑤慢性泪囊炎；⑥角膜混浊。
五、病例分析
(1)进一步检查：还需要进行眼压、房角镜检查。
(2)诊断：急性闭角型青光眼（双眼，左眼急性发作期）。诊断依据：①剧烈眼痛头痛、雾视病史；②体格检查示左眼混合充血，角膜雾状水肿，色素性KP，前房浅，瞳孔垂直椭圆散大，晶状体青光眼斑；③女性，67岁。
(3)鉴别诊断：与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎等眼病相鉴别。①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；②前房极浅；③瞳孔中等扩大而不是缩小；④有青光眼眼斑；⑤以往有小发作病史；⑥对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。
(4)治疗：原则为降低眼压，保存视功能。1)药物治疗：首先控制眼压。①拟副交感神经药～2%毛果芸香碱（左眼），1小时后1次／h维持，以后酌情减量；②p肾上腺能受体阻滞药0.5%噻吗洛尔（左眼），2次／d；③碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺62.5mg,1次／6h；④高渗剂如20%甘露醇1～2g/kg体重或50%甘油盐水2～3mL/kg体重。2)手术治疗：术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下多次测眼压。如房角仍然开放或粘连范围1/2周，眼压稳定在21mmHg以下，可作周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应作滤过性手术。3)保护视神经，应用维生素B．或维生素B12；扩血管，改善微循环，如应用益脉康等。4)仔细检查对侧眼，如果为临床前期和早期，应作预防性虹膜切除术；否则应行小梁切除术。
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