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原创糖尿病性视网膜脱离,可使视力完全

天真的人们能够爱——这就是他们的秘密.

——赫尔曼?黑塞

糖尿病可影响眼的每一部分,如结膜、角膜、虹膜、晶状体见网膜、视神经及眼外肌等导致各种并发症的发生。

糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变最为常见,病变早期,当病变仅限于静脉扩张、微血管瘤、出血及渗出而未累及黄斑时,则中心视力可完全正常。眼底病变多在常规眼底检查时发现。如病变累及黄斑、或者黄斑区有明显的囊样水肿,则对视力损害很大。当出血侵犯黄斑,或玻璃体积血或有广泛曾殖性视网膜病变时,视力损害则更为严重。如继发新生血管生青光眼或视网膜脱离,可使视力完全丧失。

微血管瘤:这种微血管瘤并不是真正的瘤子,而是眼底毛细血管襻,是眼底镜下可见的最早而肯定的糖尿病性视网膜病变,呈边界清楚的红或暗红的斑点。眼底荧光血管造影,微血管瘤的数目比眼底镜下所见为多,且多发生在毛细血管闭塞的周围。此期为糖尿病视网膜病变Ⅰ期。

视网膜出血斑(硬性渗出):为视网膜的小点状出血,一般为圆形,位于深层,可与微血管瘤同时或先后出现。“硬性渗出”斑,为黄白色边界清楚的小白斑点,可数个或成堆出现。一般认为,它是水肿后视网膜神经组织分解产生的脂类。为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。

棉絮状白班(软性渗出):星灰白或乳脂色,大小不等。形状不规则,边界不清,荧光造影下表现为无灌注的低荧光区。可见棉絮状软性渗出斑块,是眼底点状出血留下的瘢痕。称为糖尿病视网膜病变Ⅲ期。

视网膜动静脉改变:小动脉闭锁或小动脉硬化是糖尿病视网膜病变的常见血管表现,早期可见静脉充盈扩张,晚期当动脉已有改变时,静脉可管径不均,星梭形、串珠状或球状扩张,也可扭曲成袢或局限性脉管狭窄伴有白鞘。该期是增殖性视网膜病变的开始,其特点是眼底出现新生血管,这些新生血管十分脆弱,常因血糖控制不好或者血压升高而发生较大量的出血。如果有了玻璃体积血和随之而来的机化物形成,此时视网膜病变已进人第5期。

增殖性视网膜病变:该期的特点是眼底出现新生血管,这些新生血管十分脆弱,常发生破裂大量出血。大量的血液进人玻璃体和随之而来的机化物形成(血痂)可导致视力严重障碍和失明。

视网膜脱离:随着机化物的形成及神经胶质细胞和纤维组织的增生,形成一些血痂,当血痂收缩时会造成视网膜脱离,引起失明。

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