台北市卫生局公益宣传片《谁偷走了我的光》讲述了
一位29岁的年轻人,因高度近视而罹患青光眼最终导
致失明的悲惨故事。
临床上将近视根据眼部是否发生病理变化分为:
1单纯性近视近视度数一般在度以内,大部分患者的眼底无病理变化,用适当的镜片或其他近视矫正方式即可将视力矫正至正常;
2病理性近视此类近视患者近视度数通常超过度,也就是常说的高度近视,是一种伴有眼轴延长、眼底退行性病变及视功能障碍的屈光不正。高度近视人群常由于眼轴延长、眼球后极部扩张等发生一系列眼部组织的病理变化,所以在年龄较轻时,除远视力差外,就常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状,而且与正常人相比,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多,严重者可致盲。因此,高度近视不只是说近视度数高,发生眼底病变的危险性也要比正常人高。
高度近视眼可致盲的眼底病变有征兆么?
相信大家都知道,气球被吹大以后,气球颜色会相对变浅,内部物体的暴露也会越清楚,对吧?眼球也是一样的,由于眼轴延长、眼球的扩张致使眼球壁组织变薄,首先表现为视网膜色素上皮进行性变薄,视网膜血管离开视盘后即变细、变直,加之脉络膜毛细血管的改变,造成了视网膜色素上皮层的营养障碍,致使浅层色素减少或消失。这样暴露的脉络膜红色血管与血管网之间的褐色色素就交错形成了近视眼特征性眼底改变——“豹纹状眼底”,尤以后极部较为显著。而眼轴越长,近视度数愈高,年龄愈大,豹纹状眼底会越明显。
严格意义上来讲,“豹纹状眼底”属于非病理性眼底改变,它可以看做是高度近视的一个表面现象,类似于面部发红是发烧的一个表面症状一样。但是它却是一个非常重要的征兆——预示着即将到来的会造成视功能障碍的病理性眼底病变。作为具有特殊临床意义的病理前改变标志,控制豹纹状改变的不同阶段,可以阻止或减缓病理性改变的演变和发生。
所以,度以上近视人群尤其应注意定期进行眼底检查,如发现豹纹状眼底,更应提高检查频次,并采取相应措施,避免眼底病理性变化导致不可逆的视力下降甚至失明。
如何预防高度近视并发症
不参与剧烈运动,避免视网膜脱离
近视度数越高,眼轴越长,发生视网膜脱离的风险越大。高度近视者在进行剧烈运动,如坐过山车、蹦极时,眼球受到很大冲击力,相当于眼睛产生压力变化,视网膜就可能脱离。
视网膜脱离后,一般通过手术将脱落的视网膜重新复位,以恢复部分视力。如果没有及时复位,视网膜将发生萎缩、变性,造成视功能不可逆损害。视网膜脱离一般早期症状为:突然出现大量黑影,视力急剧下降或视物遮挡感。早发现早治疗是预防视网膜脱离的关键。
青光眼可致盲,眼压升高要留心
青光眼是不可逆的致盲性眼病,表现为眼压高,视力进行性下降,视野缩小。高度近视的患者由于眼球结构改变,使得视神经更容易受到眼压的损害,因此更容易患青光眼。
据统计,度以上近视眼眼压高于正常达30%,而度以上近视眼则高于正常达50%,所以有人认为青光眼是高度近视十分普遍的合并症。而眼压是诊断青光眼的重要指标。因此,高度近视患者要注意定期测量眼压。据统计,在50,60年龄组发生失明的主要病因是青光眼。
视力忽然下降,谨防白内障来袭
高度近视者,由于眼球结构及营养代谢异常,白内障可能提前出现。白内障有效的治疗方法是手术,但高度近视者往往合并眼底病变,这些病变会给手术带来一些麻烦,也会影响术后效果。
专家提醒,高度近视患者出现视力突然大幅下降,视物模糊,应立即就医。这很可能是近视并发白内障的先兆症状。
切勿用眼过度,以免引起黄斑出血
黄斑区位于人眼视网膜的正中间,主管视觉和辨色等。高度近视者眼轴长,眼组织变薄、变性,容易发生黄斑出血。眼外伤、用眼过度、年龄增长等原因都可能诱发黄斑出血。黄斑出血会导致视力下降、视物变形。
预防黄斑出血要做到:1.合理用眼,不长时间盯着手机、电脑。2.少吸烟、少饮酒、少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。
看东西有黑影,警惕患上飞蚊症
许多高度近视患者都有“飞蚊”的烦恼,总感觉眼前有数只蚊子在飞舞。专家提醒:如果眼前的“飞蚊”突然增多、症状突然变严重,甚至出现视力下降、看东西变形等症状时,就要警惕视网膜破裂、视网膜脱离,医院就诊。
控制近视度数,预防眼底并发症
预防眼底并发症,关键是及时控制近视的发展。目前,角膜塑形镜是控制各年龄层近视发展的最有效手段。角膜塑形镜矫正近视的原理:对眼角膜进行物理塑形,使角膜形态逐渐向合理化变形。
此技术安全高效,睡眠时间戴镜后,日间可降低部分屈光度数,提高裸眼视力,而且可以控制近视的发展。
如果是年龄较小的孩子,可选择能减少旁中心远视离焦的框架眼镜。经实验研究,该眼镜确实有延缓儿童近视进展的作用,且佩戴方便。
眼睛健康,需定期检查眼底
眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。高度近视是导致许多眼底疾病的重要因素,因此高度近视患者要定期检查眼底,如果发现病变好尽早治疗。
高度近视患者要注意爱护眼睛和定期检查眼底。一旦有视力降低、“飞蚊症”、视物变形等症状,应该及时就医。
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