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育儿早产儿宝宝需关注视网膜病变

在正常情况下,胎儿都在天左右(即38~42w)降生,称为足月产。据世界卫生组织制定的定义,在怀孕29~37w之间发生的分娩为早产。早产儿的体重一般在~g之间。由于过早分娩,早产儿的各种器官发育不成熟,体外生活能力较弱,调节体温、抵抗感染的能力很差,这使得早产儿的死亡机会要比足月儿多几十倍,且存活儿约有80种不同程度的智力障碍或神经系统后遗症。

在子宫中,胎儿会经历美妙无比的塑造,依照大自然调校准确的时钟,全身各个部位会同时生长,深具程序之美。在此过程中,眼球会逐渐发育,那些细小的血管由视神经乳头出发,像触须一样向边缘慢慢延伸,直到婴儿出生前一刻才抵达目的地。这就像高级生产线上的汽车组装一样,当发动机被安置好之后,轮胎也几乎会同时安装完毕——这是完美的统筹学。但是,作为大自然的另外一种设计,早产儿必须面临更多的艰险。

对于早产儿来说,眼部血管发育的后半段只能留在出生后完成。为了抢救他们的生命,氧气必须使用。但正是用于救命的氧气,有时会导致眼部血管畸形发展——在高浓度、长时间的血氧环境下,它们不再向边缘延伸,而是就地膨胀、变粗、打结,有时形成出血,形成一种可怕的牵拉力,最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来。

从医学上讲,早产儿的视网膜尚未发育完整,如处于高氧环境下,视网膜血管收缩、阻塞,使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生,从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内,由于渗出玻璃体内血管机化,在晶体后形成结缔组织膜,因牵引引起视网膜脱离。

医院国内的眼科权威专家说,即使是正常使用氧气,也不能排除早产儿视网膜病变的危险。但是,她同时强调,早产儿视网膜病变是完全可以避免的。医院科学用氧,就会大大减少病变的概率;如果对用氧的早产儿进行眼科监测,尤其是抓住出生4~6周的最佳治疗期,即“时间窗”,那么完全可以避免对视力造成重大损害。“及时治疗,至少可以保住1.0的视力。”她说。

早产儿视网膜病变分为5期,在3期之前,视力还有机会得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期则毫无希望。瞳孔出现白点,即是病变进入晚期的征兆。

早产儿视网膜病变如果在孩子出生4~6周时发现,是治疗此病的最佳时机,治疗后,孩子的眼睛与常人无异。但可供治疗的时间只有2周左右。如果错过了这个时间段,只有10%的治疗可能。“时间窗”一旦关上,孩子就坠入永远的黑暗。

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