视网膜脱离
视网膜脱离(retinaldetachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。
正常时,两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外,其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触(villiofthepigmentepithelialcell)包绕感光细胞外节,以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起,视网膜才能发挥其生理功能。
视网膜脱离的临床表现
飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊,某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离可能。
中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
视物变形:当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时,除中心视力下降外,尚有视物变形。
视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。
眼压:早期脱离面积不大时,眼压正常或稍偏低,以后眼压随脱离范围的扩大而下降。
眼底检查:脱离的视网膜失去正常的红色反光而呈灰白色隆起,大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者视网膜表面增殖,可见固定褶皱。
视网膜脱离的原因
视网膜脱离:与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素都有关系。但有些人较正常人群更容易患视网膜脱离,这类人群包括:
?近视眼人群
近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。近视眼周边视网膜的脆弱性,又有玻璃体视网膜牵引,很容易导致视网膜脱离。?无晶体眼人群
白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。?老年人群
老年人玻璃体大多变性、液化,常伴有各种视网膜变性,因而容易发生视网膜脱离。视网膜变性有些视网膜变性,是因为变性降低了视网膜的黏着力,抗牵引力降低。?眼部有外伤史
在挫伤中,撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形,此时玻璃体基底部与球壁分开,容易产生视网膜锯齿缘离断。
视网膜脱离的预防
?尽量避免长时间高度用眼;
?老人不提重物;
?尽量避免高强度剧烈活动;
?防止眼外伤;
?预防近视眼的发生。高度近视人群,定期检查眼底。
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