带你看看中药治疗糖尿病视网膜病变
小戴(实用中医内科杂志)
糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病。糖尿病眼部并发症如糖尿病视网膜病变等会严重损害视力健康，是目前主要的致盲原因之一。控制血糖，及早、定期进行眼科检查，以及适当的运动等措施可以有效预防、延缓糖尿病导致、的视力损害。中药治疗糖尿病视网膜病变具有独特优势，单味药（葛根、鬼针草叶），成药（复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、明目地黄丸），成方补阳还五汤，自拟方密蒙花方等治疗均有显著疗效。
中医药治疗糖尿病视网膜病变简况
李桂珍，刘莹
1单味药
1.1 葛根 归脾、胃经，升阳、活血、通络。现代医学证明葛根素可通过抗交感样作用、钙拮抗作用及广泛的β受体阻滞作用，显著改善微血管病变，为血栓患者供血，降低血糖、血脂、抗氧化、增加血液流动性，治疗糖尿病性周围神经病变以及改善胰岛素抵抗等作用，成为国内研究热点。研究发现葛根素可抑制糖尿病大鼠视网膜组织蛋白激酶（PKC）活化的作用、降低血管内皮生长因子（VEGF）、延缓DR的发生与发展。有学者研究发现用葛根素可使视网膜中央动脉的收缩峰值血流速度、舒张末期血流最大速度、加速度、视网膜中央静脉回流速度，裸眼视力均不同程度提高。
1.2 鬼针草叶 清热解毒、活血化瘀。邵毅，周琼等研究发现鬼针草叶可提高DR患者视力，减轻眼底病变，改善DR的症状和体征。
2 成 药
2.1 复方丹参滴丸 由丹参、三七、冰片组成，扩张血管，降低血黏度，抑制血栓形成，提高抗凝能力，改善微循环，保护血管内皮细胞，含有丰富水溶性的丹参素。保护患者视力不再下降，控制失明及其他病变。黄鹂等发现复方丹参液可扩张血管、加速血流、改善微循环、增强组织新陈代谢，解聚血细胞，促进纤维蛋白溶解。
2.2 芪参益气滴丸 由黄芪、丹参、三七、降香组成，益气活血。研究发现黄芪多糖能增高胰岛素水平，降低血糖，减轻对内皮细胞损伤。丹参对血管内皮细胞具有明显的保护作用。三七止血，活血化瘀。芪参益气滴丸已广泛应用于DR的临床治疗。
2.3 明目地黄丸 由熟地黄、生地黄、山茱黄、淮山药、泽泻、获神、牡皮、柴胡、当归、五味子等组成，滋肾、养肝、明目。宋茹等用明目地黄丸治疗DR治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05)。
3 成 方
3.1 补阳还五汤 唐涵锋，宋晏平等研究表明活血化瘀药物可加速眼底出血的吸收，改善视网膜微循环，避免发生再次出血。补阳还五汤可扩张外周血管，增加动脉血流量，抑制血小板聚集与抗凝，加速血栓溶解，有效改善糖尿病性视网膜病变。刘光辉，刘安等发现加味补阳还五汤能抑制DM大鼠视网膜，减轻DM鼠周细胞凋亡，降低视网膜微血管损害，预防DM视网膜微血管病变的发展。
4 自拟方
4.1 密蒙花方 由黄芪、女贞子、黄连、肉桂、密蒙花等组成，用于由气阴两虚向阴阳两虚转化阶段。严京研究发现密蒙花方可促进视网膜出血、渗出等病变的吸收，改善眼底病变，长期用药可以提高早期DR患者的视力，改善眼底病变，眼底荧光造影，安全可靠。
参考文献（略）
（来源：李桂珍,刘莹.中医药治疗糖尿病视网膜病变简况[J].实用中医内科杂志,(7):-）
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