微关注爱眼课堂之视网膜脱离R
1什么是视网膜脱离？视网膜脱离指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，即视网膜的外一层与内九层分离。由于发生的原因不同分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。2哪些人容易发生视网膜脱离？视网膜脱离任何年龄均可发生，但多见于近视眼、无晶体眼、老年人、眼外伤等人群。3得了视网膜脱离有哪些症状？多数患者突然发病，有视力下降或眼前黑影遮挡，部分患者曾有飞蚊症和闪光感等前驱症状。飞蚊症：眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，似小虫飞舞。闪光感：部分患者可能感觉到眼前打闪，闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够重视。视力下降：不少视网膜脱离患者无任何先兆，视力下降是首发症状。视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损，患者可觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展或某一方向看东西遮挡感。4得了视网膜脱离应怎么办？发生视网膜脱离应及时就诊。孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离需行手术治疗，渗出性视网膜脱离需针对原发病进行治疗。5视网膜脱离常用的手术方式有哪些？1.巩膜外加压术(外路法）：适用于视网膜脱离时间短，有明确裂孔，且裂孔位于周边部位的患者，是临床医生首选的手术方式。2.玻璃体切割术（内路法）：适用于视网膜脱离时间长，或增殖牵拉明显，或屈光间质混浊明显，或裂孔较多、较大，或裂孔处于后极部的患者。3.对于眼底检查发现视网膜裂孔但无明显视网膜脱离或较浅视网膜脱离患者，可卧床休息，视网膜复位后在裂孔周围行激光光凝术，有效封闭裂孔而不需手术。6常见误区误区一：视网膜脱离是一种比较罕见的病其实发病率比我们想像的要高得多。眼外伤、眼内手术后、高度近视等都可能发生视网膜脱离。误区二：视网膜脱离是老年人的病这个观点是相当错误的，视网膜脱离发病人群很广泛，几岁的孩子也可以遭到突袭。误区三：手术成功了视力就好了视网膜脱离手术的主要目的是复位视网膜、保住眼球，视力恢复的好坏与脱离的时间、部位有很大关系，脱离时间越长，视力恢复越差，脱离在重要部位视力恢复差。7温馨提示视网膜脱离术前准备1.保持乐观情绪，包双眼、卧床休息、避免剧烈运动及转动眼球。2.术前体位以裂孔处于最低位为原则。3.术前需经常散瞳查眼底，散瞳对眼睛无损伤，可放心。4.术前一日进行术眼备皮及结膜囊冲洗，术前2小时散瞳4~6次，术前应用止血及镇静药物。5.表面麻醉和局部麻醉手术前一餐可进易消化、清淡饮食，不要过饱；强化麻醉术前4小时禁饮食；全麻术前6小时禁饮食。6.高血压、糖尿病患者术前需控制血压、血糖在手术允许范围内。视网膜脱离术中注意事项1.积极配合手术，头部固定不动，不能随意抬起双手污染手术区。2.尽量避免咳嗽、屏气，以免影响手术。3.出现疼痛或其他不适立即告诉医生。视网膜脱离术后注意事项1.包眼、卧床休息，不同手术方式采取不同的卧位，术后体位以裂孔处于最高位为原则，玻璃体切割手术患者需要俯卧位。2.饮食指导：清淡无刺激饮食，保持大便通畅。3.生活护理：术后大小便需陪人协助，以防晕倒。术后不要做剧烈动作，不提重物，防止已复位的视网膜再次脱离。4.部分患者因手术时间长、手术牵拉眼球等因素导致术后眼痛、恶心、呕吐等，请勿惊慌，及时通知医护人员处理。眼底外科专业组介绍先进设备：美国AlconConstellation高速玻切超乳一体机美国AlconAccrus高速玻切机德国海德堡同步共焦激光眼底荧光造影仪美国科医人LUMENISNOVUSVaria多波长眼底激光治疗仪德国海德堡共焦激光眼底扫描系统（SPECTRALISOCT）德国Zeiss手术显微镜手术录像数字化工作站诊疗特色与优势：开展微创玻璃体切割术、玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶体植入术、玻璃体切割联合角膜移植术、微创巩膜外加压术及各种复杂糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、严重眼外伤等疾病的玻璃体切割手术，抗新生血管药物及PDT治疗黄斑部疾病、视网膜激光光凝术等。
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