防蓝光，有必要吗高度近视，要小心
文章作者：视光医师游玉霞
防蓝光，有必要吗随便打开一个搜索引擎，输入“蓝光危害”，就能看到一大堆报道以及很多防蓝光产品介绍。蓝光真的会对眼睛造成巨大危害吗？有必要进行专门的防蓝光吗？蓝光到底是什么？日常生活中，我们所见的白光并不是单一波长光，而是由红、黄、蓝等可见光组成。红光波长-纳米，黄光波长-纳米，蓝光波长-纳米。波长越短，能量越高，穿透力就越强，因此认为蓝光可以穿透角膜和晶状体，从而造成眼底视网膜损伤。近年LED光源和各类以LED为发光源的电子产品越来越普及，而LED光源峰值光谱就是短波蓝光，因此很多人担心长时间接触这类LED光源产品会不会对眼睛造成损害。蓝光真的会损害视网膜吗？年，中国标准化研究院视觉健康实验室与温州医科大学联合开展了一项关于蓝光视网膜损伤的研究。研究发现当蓝光峰值光谱-纳米，照度超过1lx（勒克斯，照度单位），直接照射视网膜细胞持续3小时以上，会出现细胞活力明显下降和凋亡。因此，我们不难发现蓝光对视网膜的损害作用与照度和照射时间这两个因素密切相关。根据人所处的光环境不同，眼睛可以调整进入眼内的光线多少。如在强光下，瞳孔会变小，从而减少进入眼内的光线。目前室内照明光照度一般不超过lx，并且LED照明灯具在光源外还有结构封装，而LED电子产品都采用背发光或者侧发光模式，蓝光强度远低于能造成损伤的水平。随着年龄增长，虽然发生视网膜病变的可能性增加，但是晶状体会逐渐偏黄，有助于过滤蓝光。因此，普通光环境下，蓝光不会对正常人视网膜造成损害。蓝光对眼睛有影响吗？有的，有可能引起眩光和视疲劳。蓝光波长较短，能量较高，因此遇到空气中细小粒子时散射几率较高，有可能会引发眩光。蓝光波长较短，使其聚焦于视网膜前，当可见光中蓝光的比例过高，有可能加剧色差距离使得视物模糊，需要眼睛更多的调节才能看清楚，造成视疲劳。中国标准化研究院视觉健康实验室对个健康成年人开展了LED蓝光与视疲劳相关的研究，研究表明：在不导致人眼出现色觉偏差的基础上，屏蔽15%蓝光的受试组视疲劳程度较不屏蔽组低大约21%。因此，建议减少连续用眼时间，使用电子产品30分钟应休息5-10分钟。蓝光具有近视保护作用？复旦大学开展的一项单色光对豚鼠屈光发育的动物实验发现，纳米的蓝光对豚鼠光学离焦性近视的生成具有阻止作用。可能是通过影响玻璃体腔长度和角膜曲率半径来实现。近年很多研究证实当前儿童近视的高发与户外活动缺乏有关，室内的光线与自然光相比蓝光有所欠缺，蓝光的缺乏也可能是导致近视高发的一个因素。因此儿童采用一定蓝光比例的光源可能对近视发展有一定保护作用。不过，还需要更多研究来证实。综上，正常人不需要额外的防蓝光。但是进行了白内障手术的人，由于缺乏晶体对蓝光的过滤作用；以及视网膜病变的患者，可能本身对蓝光更敏感，建议采用防蓝光保护措施，如配戴医用滤光镜等。而蓝光对近视发展有可能有保护作用，因此不建议儿童日常采用防蓝光措施。高度近视，要小心高度近视已成为我国首位不可逆致盲性眼病。什么意思？就是说目前我国不可逆的盲人中，因为高度近视而致盲的人数占了第一位。很多人可能会觉得有点奇怪。近视，不就戴个眼镜就行了，度数高了，那就配更深一点的眼镜就好了，为什么还会失明呢？
我们先来看一下，什么是高度近视。一般将近视度数超过度的划分为高度近视。国内外也有很多研究把等效球镜超过度的定义为高度近视。什么是等效球镜？就是近视的度数加上散光度数的一半，计算得到。由于很多近视的人还合并有散光，因此采用换算成等效球镜的度数，可以更准确地反映一个人的屈光状态。
那么是所有高度近视的人都有失明的可能吗？也不是。这里我们还要区分一下普通高度近视和病理性近视。普通高度近视就是当你的度数虽然达到高度近视的范围，但是在25岁之前基本就稳定下来不再继续加深了，也没有什么眼底的损害，矫正视力一般也能到1.0。
上面这个图是一个近视度人的眼底照片，除了视盘周边有一些近视弧改变，基本没什么问题。这样的就是普通高度近视。
而病理性近视，是指25岁之后度数还在不断发展，眼球越来越长，眼底出现进行性损害，矫正视力也不断下降，最后可能失明。
你可能看不懂眼底照片，但是你可以对比一下刚才那张照片，很明显可以看出这个有问题。网膜明显变薄，视盘周边的萎缩弧非常明显，黄斑区也有病变。这是一个度患者的眼底照片，矫正视力也只有0.5。
不仅病理性近视本身可以导致失明，由于高度近视会使眼球变长，视网膜变薄，因此发生视网膜脱落和青光眼的风险也比正常人大十几倍。因此建议高度近视的患者应该每年进行验光和眼底检查，观察度数的变化和眼底情况。这里需要说明一点，进行了激光矫正手术的高度近视患者，虽然不再需要佩戴眼镜了，但是高度近视引起的眼球变化已经存在，仍然有必要定期检查眼底的情况。
怎样才能避免出现高度近视呢？最好的办法就是尽量延迟近视发生的时间和减缓每年度数的进展。显而易见，一个孩子15岁才发生近视，那么等他20岁左右稳定下来也可能只有多的近视；但是如果一个孩子8岁就已经开始近视，等他长大稳定下来，也很可能要超过度的近视。还要强调一点，高度近视父母的孩子患近视眼的风险也比别的孩子高很多。因此更应该注意孩子的用眼负担和用眼习惯，尽量避免过早发生近视。
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