医疗专栏小黑影，大隐患警惕可能
导语高大英俊的年轻小伙子小高，偶然发觉右眼往下看时有月牙一样的小黑影，但视力跟往常一样很清晰，也就没太在意，心想可能是眼睛疲劳的缘故，医院配点药水。医院接诊的刘哲副主任医师却仔细询问了他的近视眼病史，并建议他散瞳查眼底视网膜。开始，小伙子嫌麻烦拒绝散瞳孔，“任性”地说小孩子验光才要散瞳呢。在刘哲博士耐心解释和坚持下，小高最终接受了散瞳孔检查，才发现这小小的黑影背后竟然藏着巨大的隐患。
当小高的检查结果出来后，他才发现原来小黑影不是疲劳所致，而是因为他的视网膜上方周边出现了裂孔，并且局部视网膜已经脱落了！这令小高既惊讶又后怕，差一点不听医生的话误了大毛病。由于自觉症状已经有一周余，脱离的视网膜下有积液不适合激光光凝，刘哲博士建议他先进行玻璃体腔注气充填俯卧位，促进视网膜复位和积液吸收后再行激光光凝治疗。这次小高格外听从医生的建议，接受这种早期几乎无创的治疗方案后恢复的非常快，避免了视网膜大范围脱离和复杂视网膜脱离复位手术。
医院眼科刘哲博士表示，其实小高这种情况临床上经常有碰到。高度近视、老年人、眼外伤、无晶状体或人工晶状体眼等容易产生玻璃体变性及后脱离。
高度近视眼（包括已做近视激光手术的）还容易发生格子样变性、铺路石样视网膜变性等。周边视网膜比较脆弱，受到玻璃体视网膜牵引很容易导致视网膜裂孔。发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮与色素上皮分离，进而发生孔源性视网膜脱离。由于早期的周边视网膜脱离并不会累及到中心视力，容易被患者本人忽略而导致漏诊。晚期视网膜脱离的患者最终需接受视网膜外加压或联合环扎手术，甚至玻璃体视网膜手术治疗，不仅治疗周期长、费用高，而且术后视力受到累及，严重影响患者的工作和生活。
医院眼科玻璃体视网膜疾病专家在此提醒大家：眼前黑影不可小觑，需要引起足够的重视和警惕！如果出现相对固定的黑点或黑影，或者伴闪电感等，应及时去眼科门诊进一步详细散瞳检查眼底视网膜，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者需及时激光光凝治疗，早期诊治防患于未然。
（来源：眼科）
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