66专题之三内路还是外路患者
内路还是外路？患者的需要才是医生的选择
家住五峰的张先生一向身体健康，可是一个月前突然右眼视力下降，看东西出现了遮挡感，这让他和家人都感到不安，医院就诊，一段时间治疗后，张先生觉得状况并未好转，在朋友的介绍下，决医院做详细检查和治疗。
眼底病、眼外伤专科主任许大玲院长对张先生进行详细面诊，并用专业仪器做进一步检查后发现，张先生双眼均发生视网膜脱落，与此同时，张先生的视网膜脱落与常人还有很大的不同，一般人网脱在仪器下较容易找到裂孔，但是张先生的双眼均看不到裂孔，这对于医生来说是一个很大的挑战，十分考验手术医生的判断能力和经验。
根据许院长的分析，张先生的裂孔很可能在视网膜靠前的位置，有两种手术方式可以选择，一种是内路手术，另一种是外路手术。内路手术就是我们通常所说的玻璃体切除手术，需要注射硅油或气体，如果手术没做好，极可能复发。考虑到患者的家庭情况，为了避免发生术后复发再手术的风险，许院长并未选择可以方便自己的内路手术，而是选择外路手术，将原本需要做4次的手术一次完成，站在患者角度考虑，为其减少开支，获得更好的术后效果。
许多普通患者并无法区分内路和外路手术的差别，往往是选择听从医生的建议。现在关于内路和外路手术孰好孰坏众说纷坛，许院长的观点认为，外路手术从根本上方便了患者，并且费用更低；如果患者情况可以选择外路手术，根本没必要选择花费更高、损伤更大的内路手术。许院长表示，某些医生为了自身利益将手术复杂化，却给患者徒增痛苦，这种做法是不可取的；永远设身处地把患者需求放在首位，而非把自己利益放在第一，这才是一个有良知、有医德的医生应该做的事情。
附图1许院长正在为张先生检查眼睛附图2张先生右眼术后欧堡照相附图3张先生左眼术后欧堡照相华法林对心房颤动患者的抗凝治疗经筋疗法临床应用图示