玻璃体切除术治疗裂孔性视网膜脱离
——医院仇长宇教授科普讲座（8）
仇长宇，战略支援部队特色医学中心（原医院），眼科
医研部医学科普中心编辑
这是笔者看过的一个病例，诊治及时，效果良好，分享出来，望有所借鉴。几天前的一个上午，60多岁的张先生突然发现右眼视力明显下降，同时右眼的下方有东西遮挡，经过半天不见好转就有些着急，医院就诊，眼科医生检查后发现，张先生的右眼得了裂孔性视网膜脱离，而且脱离范围比较大，除了上方视网膜有较多的裂孔外，黄斑也有裂孔，必须立即入院积极治疗。第二天，张先生就被安排住院了。第三天，医生给张先生施行了玻璃体切除及视网膜脱离复位手术。手术后第二天，张先生的视野便恢复了正常，后来他的视力也逐渐地得到恢复。
裂孔性视网膜脱离很常见，可发生在眼睛很正常的中老年人中，也可以发生在有近视眼的年轻人中，高度近视的人尤其容易发生，有的有家族史，有的有外伤史。绝大多数的孔源性视网膜脱离都有典型的眼前黑影飘动，视力下降，视野遮挡等表现。一旦出现这些症状都应该积极检查治疗。经过恰当的积极治疗，绝大多数脱离者都能重新恢复视力，如果不积极治疗，或者治疗失败，脱离者可能不仅视力不能恢复，甚至出现眼球萎缩。
裂孔性视网膜脱离的治疗方法，包括保守治疗，适合脱离比较轻，比较早的人；绝大多数人都需要手术治疗，手术有外路手术及内路手术之分，外路手术就是不进入眼球内部的巩膜外垫压手术，而内路手术，就是进入眼内，通过切除玻璃体等操作来复位视网膜的手术。
哪些人应该做外路手术呢?对于裂孔在眼球前半段，而且裂孔不是很大的裂孔性视网膜脱离患者，都适合外路手术。而裂孔在眼球后半段，尤其是黄斑部也出现裂孔的患者，虽然裂孔在眼球前半段，但裂孔大，外路手术难以圆满垫压住裂孔的患者，以及无法搞清裂孔具体情况的患者，都适宜行玻璃体手术来治疗。
张先生的情况就是这样的，不仅在眼球的前半段有较多的裂孔，而且黄斑同时也有裂孔，所以，我们通过玻璃体切除手术，不仅封闭了他眼球前半段的所有裂孔，而且也让他的黄斑的裂孔得到了很好的愈合。视网膜脱离不可怕，适当疗法效果佳。
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