问诊的要点上
眼科诊疗中为了进行正确的判断需要进行合适的检查，在确定检查项目时问诊必不可少。问诊时不仅仅简单听一下饲主的主诉，还要详细询问“从何时，在何地，怎样变成这样”等问题。但是同时又不能将过多的时间耗费在问诊上，所以需要通过有重点的提问来确定进行什么样的检查。下面讲解一下问诊要点。
1.喂养场所在哪
最近在室内喂养的宠物不断增加，但也有很多宠物是在室外喂养。室外喂养的情况下如果接种疫苗可以预防严重的病毒感染，也可以降低病毒感染导致的眼部疾病。值得注意的是在室外喂养的情况下，很容易患上寄居在螨虫等外部寄生虫身上的微生物引起的葡萄膜炎。
2.是否有一起生活的宠物
在同时喂养好几只宠物的情况下，医院就诊的宠物外，还需要确认家中其它宠物的情况。比如同时养几只猫的家庭中，几乎所有的猫都携带疱疹病毒，由于搬家或者家庭成员变化使猫压力增加，这种病毒可能就会活化，导致猫发病。
而且如果宠物有出国或者在国外生活的经历，问诊时需要确认有无当地特有的疾病。
3.进食情况如何
眼部疾病也可能由于营养问题而发生。比如猫的牛磺酸缺乏症。如果喂食的食物中缺乏牛磺酸，会引起视网膜变性，所以有必要向饲主确认食物的成分。从缺乏牛磺酸到确诊视网膜变性需要3-7个月，食物及时得到改善的话视细胞功能也能改善，所以诊断后要向饲主进行食物的指导。
饮水量的确认也十分必要。如果患上糖尿病、白内障或以突然失明为特征的突发性后天性视网膜变性的话，需要增加饮水量。
4.是否有疾病或者受伤的经历
有很多眼睛疾病在症状得到改善后就停止了治疗，导致疾病复发。就像猫的疱疹病毒一样，经常会有已经恢复的结膜炎由于环境的变化引起猫压力增加，导致疾病复发。全身疾患中如果老龄猫的饲主主诉“突然失明”，那就要怀疑是高血压性视网膜症或高血压性脉络膜症（由高血压引起的视网膜脱落或出血）。患有难治性角膜疾患或白内障的犬经常会有难以控制的副肾皮质功能亢进症或糖尿病。视网膜变性的猫可能过去喂食过恩诺沙星。
另外，散步中可能会发生一些意外，比如散步时的犬由于好奇心靠近野猫结果眼睛被抓伤。如果伤口波及晶状体，受伤时的角膜和葡萄膜炎即使在当时被治愈，之后可能会继发白内障。所以问诊时要全面掌握外伤病史，最好是让饲主提供迄今为止的喂药记录、血液检查和病理组织检查结果。如果有正在使用的点眼、内服药，或者正在用的治疗其他疾医院，对于全面把握疾病非常有必要。
5.单眼摘除、小眼球的原因是什么
一只眼睛有问题时对侧眼经常也会发病。如果以前一只眼睛进行过眼球摘除或者义眼植入术，要通过了解其发病过程，并结合饲主主诉的眼部症状来确定原因疾患。
比如青光眼，在兽医眼科领域中用内科手段控制发病的青光眼仍然是个难题。虽然有时能在发病后立即进行治疗，但大多数情况是在进行青光眼诊断时已经丧失了视力。之后内科治疗已经无法缓解疼痛所以不得不进行手术。疑似青光眼的症例如果发生在美国可卡犬、玩具贵宾、拉布拉多等闭塞房角青光眼的好发犬种时，仅凭一点信息就可以怀疑是否为青光眼。
如果是眼球摘除或者是小眼球的病例，可能过去有发展至角膜穿孔的角膜溃疡或外伤。如果是有上述病史的症例，特别是短鼻犬等角膜疾患的好发犬种，这次也很可能是角膜疾病。
6.视力损伤情况如何
有没有视觉是眼科的一个重要题目，也是问诊时必须要确认的问题。如果有以下症状说明有视力损伤：撞到物体上、依赖嗅觉找东西、对于呼唤只是回头但是眼睛对不上等。但是饲主对于宠物视觉情况的判断与实际情况会有偏差。双眼都有视力却被认为视力受损，相反有一只眼睛没有视觉却被饲主认为双眼都没问题的病例也有很多。为了能够排除这种偏差需要医生们细致地问诊。
如果是视力已经受损的话，需要判断是双眼还是单眼，是慢性还是急性，是进行性还是非进行性。并且要明确视力受损的原因是眼睛缺少透明性、视网膜疾病、视神经、脑疾病中的哪一个。
眼睛缺少透明性。指的是角膜、眼房、晶状体、玻璃体混浊引起的视力损伤。主要伴随眼睛颜色的变化。
引起视力损伤的视网膜疾患中最具代表性的是视网膜脱落和视网膜变性。
视网膜脱落：
除了视网膜裂孔和葡萄膜炎引起的继发性视网膜脱落外，还有交通事故、动物之间的打架、头部强烈的撞击导致单眼或双眼发病。没有疼痛的单眼发生的视网膜脱落通常饲主不会发现，因为即使单眼看东西动物也不会有行动上的不便。但是如果动物有踩空楼梯（单眼的话远近感不容易把握），或瞳孔不同（左右眼瞳孔大小不一样）的现象时，要通过问诊来进一步确认。
双眼进行性的视网膜脱落的话饲主很容易发现。此时问诊时要确认何时发现的病情。如果是初期的视网膜脱落的话视力尚有恢复的可能性，所以通过问诊推断出发病时期非常重要。
视网膜变性：
视网膜变性有从夜盲发展至全盲，从昼盲发展至全盲，急性发展、慢性发展等多种类型。所以问诊时要明确在室内外是否由于光线不同视力有所不同，视力是否是缓慢下降等细节。视网膜变性的原因也多种多样，有遗传性、后天性、特异性（青光眼继发性萎缩、突发性后天性视网膜变性、伏格特-小柳-原田综合征）、各种原因（猫牛磺酸缺乏、中毒）引起。视网膜变性不仅仅导致视力损伤还会引起其他并发疾病。如果遗传性视网膜变性可能性比较大的情况下，需要询问宠物的父母、兄弟、孩子有没有同样的症状。在各种各样的视网膜变性中占据大多数的是遗传性由夜盲开始的慢性进行性视网膜变性。
视网膜变性没有疼痛，如果是慢性的话动物在家中就像没有视力损伤一样，并没有行动上的不便。但是可能会有从楼梯往下走时的停顿，踩空楼梯，如果跟其他同类一起生活的话会跟在同伴身后行动等行为。这些情况一定要向饲主确认。并且如果是腊肠犬，玩具贵宾等好发犬种因为医院的话，要怀疑是否是视网膜变性。所以，犬种的确认也十分重要。
由于视神经、脑部疾病引起的视力损伤中，代表性的疾病有：视神经炎、脑肿瘤、肉芽肿性髓膜脑炎等。这些疾患除了眼部疾病之外还伴随发抖、无精打采、不全麻痹等神经学异常。在进行一般眼科检查后还要进行视网膜电图检查、神经科诊断以及MRI等诊断。
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