视网膜脱离复位手术，重水怎样用
年12月8~10日，第十届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS）在泰国首都曼谷隆重举行。亚太地区的玻璃体视网膜专家学者们齐聚一堂，共享这场学术盛宴，其中AndrewChang教授带来了题为“UtilityofHeavyLiquidinRetinalDetachmentRepair”的精彩演讲。
Chang教授首先介绍了复杂性视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreorentinopathyPVR）的密切关系，并且指出：有5%~10%的视网膜脱离伴发PVR，而出现PVR的危险因素有以下几点：
1.巨大视网膜裂孔
2.多发视网膜裂孔
3.长期视网膜脱离
4.玻璃体腔积血
5.多次手术干预
6.外伤
7.葡萄膜炎
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重水在视网膜手术中的运用重水是分子结构中的氢原子被氟原子代替所形成的氟化物。首先，重水具有更高的比重（1.76~2.03），凭借此特性可以平复脱离的视网膜；其次重水的透明性，可以不影响对视网膜的观察和手术操作；第三，重水具有一定的表面张力，使得注入后能保持在一起不至于分散；最后，重水的黏稠性较低，无论是注入还是取出都比较容易。这些特有的性质决定了它能在视网膜手术中起到关键作用。
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几种手术技术的实际运用手术技术1机化膜的剥除
PVR的手术治疗目标：①封闭所有裂孔，②松解所有牵拉，③复位视网膜。
成熟的视网膜前膜需要用手术钳进行剥离；重水除了用于平复视网膜外，还可以判断网膜哪些地方仍存留牵拉和缩短。
手术技术2视网膜切除术
巩膜扣带术联合松解下方的视网膜切除术，用于治疗下方的PVR病变；重水可以用于术中稳定视网膜，以便于手术操作。
手术技术3填充物的选择
需要注意的是硅油不能用于下方视网膜的填充，而重水可以；除此之外，还可选择重油填充。
AndrewChang教授指出，重水的使用给治疗巨大视网膜裂孔伴视网膜脱离带来了革命性变化。短期填充可以减少视网膜裂孔后滑脱的几率，也可能减轻PVR的严重程度，由于术后是仰卧位患者会有更好的依从性。
医院关于短期重水填充治疗巨大视网膜裂孔的研究回顾分析了医院年~年间，巨大视网膜裂孔病例共62眼。采用玻璃体切除术联合短期重水填充5~14天（平均7.5天），术后有14眼（22.6%）发生了再脱离，最后观察回访下来，58眼（93.5%）保持了复位状态。
医院关于短期重水填充治疗原发性视网膜脱离的研究连续性回顾分析了39例患眼；伴发原发性视网膜脱离，有下方或多发裂孔，或巨大裂孔。重水填充治疗又分为两个阶段：第一阶段，采用23G玻璃体切除术联合重水填充，伴或不伴扣带术；第二阶段：重水置换气或油。结果6周后77%的患眼再发脱离；而填充C3F8或硅油的病例没有再发脱离。最后的结果是解剖复位成功率约在92.4%。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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