硅胶舒乐贴在新生儿光照疗法眼罩固定中的应

硅胶舒乐贴在新生儿光照疗法眼罩固定中的应用

马月兰

［摘要］　

[目的]　观察硅胶舒乐贴在新生儿光照疗法（简称光疗）眼罩固定中的效果。

[方法]　选择例接受光疗的新生儿，按接受光疗日期分组，单号为观察组68例，双号为对照组62例，对照组采用微孔通气型医用胶带固定眼罩，观察组采用3M硅胶舒乐贴固定眼罩。观察两组新生儿眼罩脱落、皮肤并发症和摘除眼罩时新生儿哭闹发生情况。

[结果]　观察组新生儿眼罩脱落次数，皮肤并发症和哭闹发生率低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

[结论]　新生儿光疗时采用3M硅胶舒乐贴对眼罩进行固定，可降低新生儿皮肤损伤，提高固定效果。

［关键词］　新生儿；光照疗法；硅胶舒乐贴

新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。光照疗法（简称光疗）是一种治疗新生儿黄疸简单易行的方法。由于强光照射会损伤视网膜，故光疗时必须使用眼罩保护眼睛［1］。新生儿光疗时不显性失水的增加以及全身裸露产生的不安全感，容易发生烦燥不安，眼罩容易脱落［2］。眼罩脱落使强光线直接照射眼部不仅引起新生儿视网膜的损伤，而且眼罩脱落后反复粘贴增加新生儿皮肤损伤的几率。年3～7月，本科室对接受光疗的新生儿采用3M硅胶舒乐贴固定眼罩，取得较好的效果，现将方法和结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择年3～7月在本科室接受光疗的新生儿例。入选标准：血清总胆红素＞12.9mg/dL且无光疗禁忌症，光疗前皮肤完整无破损。例新生儿中，男63例，女67例；日龄2～13d，中位数4.3d；疾病类型：黄疸87例，窒息11例，肺炎28例，宫内感染2例，颅内出血2例。按接受光疗日期分组，单号为观察组68例，双号为对照组62例，两组新生儿一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性.

1.2　方法

两组新生儿均给予常规光疗护理：光疗箱预热至箱温32℃，测量新生儿体温及体重，病情稳定的新生儿给予温水沐浴，检查全身皮肤情况，兜好尿布，戴手套、脚套保护，其余身体部位裸露，观察组取2条5cm长的3M硅胶舒乐贴，固定眼罩两端于新生儿两侧耳缘前；对照组取2条5cm长的微孔通气型医用胶带，固定眼罩两端于新生儿两侧耳缘前。

1.3　观察指标

观察两组新生儿眼罩脱落次数，皮肤并发症（皮肤发红、粘贴伤、皮疹）和摘除眼罩时新生儿哭闹发生情况。皮疹是一种皮肤病变,从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式，特点是大、小片粒红［3］。粘贴伤表现为皮肤表皮破损，创面或有小出血点和组织液渗出。

1.4　统计学方法

数据采用SAS8.1统计软件进行统计学分析。两组新生儿眼罩脱落、皮肤并发症和新生儿哭闹发生率比较采用χ2检验。

2　结果

2.1　两组新生儿眼罩脱落发生率比较观察组新生儿有8次（11.8%）、对照组有30次（48.4%）发生眼罩脱落，两组比较，χ2=11.59，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2　摘除眼罩时两组新生儿哭闹发生率比较摘除眼罩时，观察组新生儿有6例（8.8%）、对照组有18例（29.0%）发生哭闹，两组比较，χ2=4.88，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3　两组新生儿皮肤并发症发生情况比较两组新生儿皮肤并发症发生情况比较见表1。从表1可见，观察组新生儿皮肤并发症发生率低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3　讨论

3.1　新生儿光疗时保护眼部的意义

新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素增高引起的症状，分生理性和病理性两种。病理性黄疸的原因复杂，如早产儿、缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染等都能引起黄疸。血清总胆红素大于12～15mg/dl，可实施光疗。光疗是一种安全而疗效显著的方法。将新生儿放入恒温箱内，再在恒温箱上下放置双面蓝光灯照射，24h为一个疗程［1］。光疗时新生儿需戴眼罩、护阴罩，因蓝光直接照射新生儿眼部、会阴部，会使新生儿视力下降、生殖功能受损［4］。蓝光照射时新生儿双眼被罩，全身裸体与母亲分开仰卧在恒温箱内，即有失去安全感、抓空感、不

适感，而哭闹不安［5］；恒温箱加蓝光照射为热光源，新生儿相对处于较高温度环境中，易引起体温升高、发热、出汗等反应［6］，如眼罩固定不好，容易脱落，使强光线直接照射眼部损伤视网膜，导致结膜充血、角膜溃疡等，故光疗时加强眼罩固定，对预防视网膜的损伤，促进新生儿康复具有重要意义。

3.2　硅胶舒乐贴可提高眼罩固定的效果

新生儿光疗时不显性失水的增加以及全身裸露产生的不安全感，使新生儿易哭闹和烦燥，导致眼罩容易脱落［2］，而眼罩脱落使强光源直接照射眼部，引起新生儿视网膜的损伤，影响新生儿的视觉发育，且眼罩脱落后反复粘贴增加新生儿皮肤损伤的几率。新生儿皮肤厚度约1mm，表皮与真皮结合不紧，容易分离，采用医用胶带粘贴如时间过长可使新生儿皮肤发生粘贴伤和皮疹；光疗结束取下胶布时，由于胶布与皮肤头发紧密粘连常引起皮肤损伤和疼痛［7］。3M硅胶舒乐贴粘性温和，不粘毛发，表面张力低，可减少对表皮细胞的剥离及对毛发的拉扯，移除时可降低对皮肤的损伤及新生儿的疼痛感。硅胶含有较多“弹力”，键结的能量能够通过胶体分散，使粘胶快速地服帖于皮肤褶皱，迅速产生固定的键结力。因此，移除硅胶胶带时，不会导致皮肤表皮被拉起，进而减少胶带移除时的疼痛和损伤。本结果显示，观察组新生儿皮肤并发症发生率、哭闹发生率、眼罩脱落发生率均低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异均有统计学意义。结果表明，硅胶舒乐贴可提高眼罩固定的效果，使接受光疗新生儿舒适安全。

4　结论

光疗是一种治疗新生儿黄疸简单易行的方法。新生儿光疗时不显性失水的增加以及产生的不安全感，容易发生烦燥不安，导致眼罩容易脱落，不仅引起新生儿视网膜的损伤，而且因眼罩脱落后反复粘贴增加新生儿皮肤损伤的几率。本结果表明，新生儿光疗时采用3M硅胶舒乐贴对眼罩进行固定，不仅固定效果好，而且还降低新生儿皮肤并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学［M］.4版.北京:人民卫生出版社,:-.

［2］符婵,韦艳飞,梁婧.鸟巢护理在预防新生儿光疗抓伤与擦伤中的效果观察［J］.中外医学研究,,9（34）:86-87.

［3］陈服文，王太保.皮疹鉴别诊断手册［M］.北京:中医古籍出版社,:56.

［4］何芸芳.新生儿黄疸光照疗法的观察及护理［J］.中华现代儿科学杂志,,2（6）:89-90.

［5］苗志红,吴美水.新生儿黄疸光疗的健康教育［J］.泰山医学院学报,,27（7）:24-25.

［6］邓泉珍，胡小云，翟逢娣.新生儿黄疸光照疗法的观察与护理［J］.中国实用护理杂志，,22（3）:37-38.

［7］占小兵.新生儿光疗的安全隐患与预防对策［J］.护理实践与研究,,8（9）:58-60.

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