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之
葡萄膜炎
一·什么是葡萄膜炎？
What‘stheuveitis?
葡萄膜炎即葡萄膜的炎症。
那么我们想要了解葡萄膜炎，首先需要了解葡萄膜。眼球的基本结构由最外层的纤维膜（包括巩膜和角膜），中间的血管膜（即葡萄膜）和最内层的神经外胚叶层（视网膜和视神经）组成。而葡萄膜由虹膜，睫状体（它们也被称为前葡萄膜），脉络膜（后葡萄膜）三部分构成。几乎所有动物的葡萄膜都含有黑色素，并通过覆盖眼球内壁保障形成眼球内的暗室结构。
即角膜和巩膜组成的纤维膜，葡萄膜也就是血管膜，视网膜和视神经构成的神经外胚叶层。
“关于葡萄膜炎有那么严重吗这件事”
？
有人说：不过就是炎症，没什么大不了的...
！
这些并发症您知道吗
1.虹膜粘连
虹膜粘连是晶状体与虹膜粘连的状态，会造成显著的瞳孔形状异常。而粘连发展至虹膜一周，则会出现叫作虹膜膨隆的状态。且由于房水由后房经瞳孔流向前房的通路受阻，而有发展为难以控制的继发性青光眼的危险。
2.继发白内障
葡萄膜炎导致生成的房水组成成分变化，影响对晶状体的营养补给，这被认为与白内障的形成相关。
3.继发性青光眼
葡萄膜炎时，眼压一般会下降。但发生剧烈的葡萄膜炎时，眼压可能在正常范围内甚至有升高倾向。此时，必须考虑到有继发青光眼的可能性，并对此进行相应处置。
葡萄膜炎的临床表现
1.眼球结膜及巩膜的重度充血
2.缩瞳及对散瞳药的散瞳抵抗
3.畏光，眼睑痉挛，流泪，眼部疼痛
4.房水闪辉
5.前房游离细胞及角膜后沉着物，前房积脓，前房积血
6.虹膜粘连
7.虹膜表面覆盖纤维血管膜
8.低眼压
9.玻璃体混浊，视网膜水肿，渗出液及视网膜脱落
实例派
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病例分享
病患：
奇奇，博美，1Y，雄性，1.5kg
病例情况：
主诉：今早发现右眼不愿睁开，主人自行使用消炎药点眼后改善些许。
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葡萄膜炎
检查情况：
眼压测试显示右眼眼压11mmHg，低眼压。生物裂隙灯检查显示右眼结膜充血红肿、前房闪辉、前房积脓，诊断为葡萄膜炎。眼底神经检查及眼科超声检查视网膜尚未受到影响。诊断结果为右眼葡萄膜炎。
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如何治疗葡萄膜炎
要治疗葡萄膜炎，首先需要诊断病因。多数情况下，我们根据特征性表现诊断葡萄膜炎，但是要注意鉴别与葡萄膜炎同样出现红眼现象的结膜炎，角膜炎，巩膜炎及青光眼。而且在做出葡萄膜炎的诊断前，应该争取做尽可能详细的检查，这是因为通过确定病因做对因治疗是之后处置中最重要的部分。
葡萄膜炎可能与全身性疾病相关，为确定病因要特别询问既往史等情况，身体检查自不必说，还可考虑根据具体情况追加血检，尿检，影像检查等。另外，葡萄膜炎发病是单侧还是双侧，急性还是慢性，肉芽肿性还是非肉芽肿性等信息，也对确定病因很有帮助。特别要注意，单侧性葡萄膜炎高度怀疑眼外伤，眼原发性肿瘤等，双侧葡萄膜炎则疑似与全身性疾病有关。
葡萄膜炎研究至今，犬猫的特发性葡萄膜炎仍然是最常见的。结果显示犬的前葡萄膜炎中，占到了58％，是葡萄膜炎病因中最多的。还有很多针对猫葡萄膜炎的研究其中有结果显示38％~70%的葡萄膜炎病例伴有全身性疾病。由此可见，虽然犬猫葡萄膜炎的病因很多，难以确定，但由于可能与全身感染症等全身性疾病相关，所以首先排除全身性疾病还是非常重要的。
所谓对症下药，不清楚是因何引起病症的情况下，医生是无法合理地发配处方的。
犬猫可能存在的病症·
首先在全身检查前，知晓动物的既往史，是否接受过绝育，免疫史等基本的身体检查也是很重要的。
无法确定病因时，一般通过CBC或血液生化检查等进行全身性疾病筛查。特别为了排除全身性感染疾病，要注意白细胞计数和白细胞分类这两个指标。怀疑病例有出血倾向时，要进行凝血系统的检查。
对猫主要考虑筛查弓形虫病，猫传染性腹膜炎，猫免疫缺陷病毒，猫白血病病毒；
对犬主要考虑弓形虫病，布鲁氏菌感染症，钩端螺旋体感染症，犬腺病毒1型及2型及犬瘟热病毒。
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