浅谈视网膜静脉阻塞的防与治
今天是中秋和国庆双节同至，合起来就是“中国”，家与国撞个满怀。在这喜庆的日子里，医院眼科祝您节日快乐！秋意渐浓，温度渐降，我们越来越需要注意血管疾病的发生。对于大多数人来说“脑中风”是一个耳熟能详的疾病词汇，但是大家又是否知道眼睛其实也会中风呢？常见的“眼中风”是由我们眼睛里面视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion,RVO）所引起的，是发生率仅次于糖尿病视网膜病变的视网膜血管疾病。今天大家就和小编一起get一个新的知识点吧！
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病因及危险因素
与本病相关的危险因素：1）全身因素：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、动脉硬化、血液高黏度等。对于新诊断的RVO患者，都需要进行详细的病史询问，测量血压、血糖，检查血常规、血沉、C反应蛋白；2）眼局部因素：眼轴较短、青光眼等；3）其他因素：外伤、口服避孕药、情绪紧张、过度劳累、脱水等。
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视网膜静脉阻塞的表现及分型：
视网膜静脉阻塞主要分为分视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞两种症型。不论何种分型，症状多为不同程度的无痛性视力下降或部分视野缺损，部分患者可因严重并发症（玻璃体出血，新生血管性青光眼等）而失明。
分支静脉阻塞
中央静脉阻塞
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RVO继发黄斑水肿的诊断
视网膜光学相干断层扫描（OCT）对于诊断RVO继发的黄斑水肿非常重要。根据视网膜中央厚度可以判断预后情况，指导治疗。
RVO继发黄斑水肿
正常视网膜
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治疗方式
1）药物治疗：
①球内注射抗VEGF药物（如：康柏西普、阿柏西普和雷珠单抗）或激素类药物（如：傲迪适），目的为减轻黄斑水肿，大量临床研究表明，抗VEGF药物治疗RVO继发的黄斑水肿是安全有效的。每月一次随访应该持续至少一年。对于使用抗VEGF治疗效果不佳（已接受3--6次注药）的患者可考虑糖皮质激素眼内注射。
②为改善微循环、减轻血液粘稠度。年轻且无危险因素的患者多因免疫病致血管炎症，如口服胰激肽原酶等。可根据全身情况给予糖皮质激素治疗。
2）激光治疗：如视网膜荧光血管造影显示视网膜毛细血管无灌注区形成则需激光光凝治疗，以防止新生血管性青光眼形成。由于现在有了抗VEGF药物，局部激光光凝目前作为RVO继发黄斑水肿的二线治疗。
3）手术治疗：已发生玻璃体积血者，两到四周仍不吸收者，或已发生牵拉性视网膜脱落时，应行玻璃体切割术，术中同时行病变区或全网视网膜光凝术，防止术后复发出血。
4）中医中药：
活血化瘀类中药可有助于出血吸收，如和血明目片、复明片等
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预防及饮食保健
1）积极控制全身病。全身有如高血压、糖尿病、心脑血管等全身性疾病的患者，应在相应科室医生指下用药，保持各项指标的平稳。
2）避免食用刺激性食物，可食用清淡易消化的食物或富含高蛋白质、高维生素食物。同时保持大便通畅。
3）适当锻炼身体，增强机体抵抗力，但要避免激烈运动和重体力活动。
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眼科专家简介：李春霞
医院眼科主任、主任医师、硕士研究生导师。美国华盛顿大学医学院眼科访问学者。中华中医药学会眼科分会常务委员，中国医师协会中西医结合分会眼科专业委员会常委兼副秘书长，中国中医药研究促进会眼科分会常务委员，上海市中西医结合学会眼科分会副主任委员，上海市中医药学会眼科分会副主任委员，上海市医学会眼科分会委员。年荣获“上海市巾帼建功标兵”。擅长白内障超声乳化手术、23G微创玻璃体视网膜手术；中西医结合治疗各种眼底病，如视神经萎缩、眼底血症等。
专家门诊时间：
特需门诊：周一上午8:00-11:30
专家门诊：周二上午8:00-11:30
眼科专家简介：肖文玮
肖文玮，医院眼科副主任医师，从事眼科临床工作二十余年，有着丰富的临床经验。擅长青光眼、白内障的诊治及眼底病的荧光血管造影检查和激光治疗，对各种视网膜疾病的中西医结合治疗有独特见解。
专家门诊时间：
周一下午：13:30-16:30
周四上午：8:00-11:30
往期回顾
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