医疗肠癌的新治疗方式免疫疗法,根治新招
今日分享大咖：谢耀昌医生
临床肿瘤科专科医生
?香港大学内外全科医学士
?香港放射科医学院院士
?英国皇家放射科学医学院院士
?香港医学专科学院院士(放射科)
曾受训于:
英国卡迪夫大学UniversityofCardiff
苏格兰爱丁堡大学UniversityofEdinburg
美国佛罗里达州大学UniversityofFlorida
新加坡国立癌症中心NationalCancerCentreofSingapore
谢医生分享乳癌治疗常见问题和最新发展资讯
根据香港癌症资料统计中心的数据，肠癌已经成为香港最常见的癌症，并超越肺癌成为香港十大常见癌症第一位，每年都有超过人确诊。肠癌也在17年成为了香港第二大夺命癌症。可见，肠癌是一种较为常见的癌症，并且对人类的健康会可能产生致命的伤害。
01?肠癌的治疗方式?手术手术是大肠癌的主要治疗方法：
?切除患癌的一段大肠，及附近的组织及淋巴腺
?缝合两端健康的大肠，早期癌症单靠手术已能治愈。手术前或后可接受「辅助治疗」，包括放射治疗或化疗。
放射治疗利用高能量射线集中破坏癌细胞，同时尽可能减低对正常细胞的损害?手术前放射治疗：缩少肿瘤
?手术后放射治疗：清除残余的癌细胞。
副作用包括：
恶心、腹泻、疲倦、皮肤敏感等
化疗利用抗癌药物杀死癌细胞
?手术前化疗：缩少肿瘤
?手术后化疗：清除残余的癌细胞
?治疗扩散到身体其他部位的大肠癌给药途径：
静脉注射、口服
副作用：抵抗力低、疲倦、恶心、腹泻、脱发。
02?肠癌治疗新突破?标靶治疗药物
结肠直肠癌的标靶药物主要分为以下两种：针对表皮生长因数受体（EGFR）Cetuximab(西妥昔單抗)
Panitumab(帕尼單抗)
针对血管内皮生长因数（VEGF）Bevacizumab(貝伐株單抗)
Aflibercept(柔癌捕)
Regorafenib(瑞格非尼)
Ramucirumab(雷莫司單抗)
大肠癌的治疗目前仍然以手术切除为主，合并肝转移的病人，可以将转移肝脏的肿瘤切除的病人只占15%。85%的病人发现时是不能切除的；但是经过标靶治疗后其中有25%的病人，部分肝脏是可以用手术切除。而其年存活率可以达50%。
由此可见，标靶治疗对于大肠直肠癌合并肝转移的病人在临床治疗上是有其重要。所谓标靶治疗是指直接命中癌细胞，并阻止其生长失控。目前临床上新发展出的标靶药物没有过去化学治疗对于好坏细胞通杀的坏处，而只是选择性的对于癌细胞做消灭。
谢医生以贝伐珠单抗为例介绍了作用机制。
肿瘤及正常细胞释放一种称为血管内皮生长因数(VEGF)的蛋白质，此蛋白质会刺激新血管的生长，这过程称为血管生成。
贝伐株单抗阻断肿瘤与邻近血管的沟通，亦避免肿瘤连接血液供应，以达到抑制肿瘤生长的效果。
再以西妥昔单抗为例，西妥昔单抗能够针对癌细胞生长及扩散。
癌细胞表皮生长因数受体（EGFR）的主要功能是传递讯息，以刺激肿瘤生长。西妥昔单抗阻截癌细胞表皮生长因数之标靶药物，阻断二者之间的沟通，可阻止癌细胞生长及扩散。
单抗和化疗药物的结合使用给无法切除肝转移的晚期大肠癌患者提供根治的可能性。该种治疗方案能够延长患者的存活期，亦能使三分之的的肝转移患者能够接受手术切除，可存活期提高五到六年。
免疫疗法
免疫疗法则是通过重启T细胞攻击体内肿瘤。
现时医学界已研究出直接针对PD-1的免疫治疗药物，可暂停人体免疫系统的自我调节功能，重启T细胞。使免疫系统重新识别肿瘤，继而展开攻击。由于疗法为利用自身人体免疫系统对抗癌症，好处显而易见，具有极强的针对性、效率及持久性皆可提高。
在五月份的新英伦医疗周刊中，有研究数据表明在该疗法当中肿瘤控制率可达90%。
治疗末期大肠癌，预计生存期为5年，如果顺利的话、每年的医疗花费可高达万港币。医院资源和治疗方案有限，医院的治疗方式、药物最多三种，用一些最常规的方式后就会保守治疗，而且排队人多也延误病情。
比如2个星期是一次治疗周期，医院因为床位有限、设备有限，往往把病人往后拖，这样就错过了最佳治疗时机。或者主要的治疗做好了，医生就让病人出院了，其实再多几个疗程的辅助治疗会更好，会降低复发风险。医院的手段5至10年。等待医院治疗的患者通常不能得到及时和有效的治疗。所以有条件一定要买保险，可以选择最好的医疗资源。
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