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有一种病叫偏爱

先来看看几张照片

没错,这就是带状疱疹。

那么我们来复习下带状疱疹吧

水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)是一种双链DNA病毒,由于可以引起水痘和带状疱疹两种不同的病症而得名。在初次感染VZV时可引起水痘,之后病毒潜伏于机体的脊髓神经后根的感觉神经节内,当机体免疫功能低下或在其他外界刺激如外伤、感染、肿瘤等诱导下,病毒再次激活,繁殖而发病,所以病人的免疫状态起着非常重要作用。

其中以侵犯三叉神经为最常见,而其中以三叉神经眼支为主。据报道:有大约20-70%的带状疱疹患者眼部出现病变。

三叉神经的分布图

V1=眼支V2=上颌支V3=下颌支

临床表现

全身:发病前常有轻重不等的前驱症状,如全身不适、发烧等

皮肤:皮肤潮红、肿胀,簇生无数透明小疱,此疱基底发红,疱群之间皮肤正常。水疱初为透明液体,继则混浊化脓,形成深溃疡,约2周结痂脱落,留下永久的皮肤凹陷性瘢痕,终生不退。多为单侧性,很少超过中线。皮肤病变痛为主

眼部:结膜:结膜充血,水肿

角膜:侵犯角膜神经出现角膜上皮假树枝样染色,角膜基质炎,角膜内皮炎

虹膜:侵犯睫状神经节和或瞳孔括约肌、开大肌出现瞳孔不圆,对光反射迟钝。

小梁网炎:小梁网炎性水肿出现放水引流不畅导致眼压高,出现青光眼。

以及少见的葡萄膜炎,视网膜炎,视神经炎等

鉴别诊断:

1、青光眼

2、接触性皮炎

3、蚊虫咬伤

4、单疱病毒感染

治疗

抗病毒:口服或者静脉点滴阿昔洛韦,干扰素等

激素:抑制炎症过程,缓解疼痛,消除局部红肿,降低后遗神经痛的发生率。

眼部:糖皮质激素药物点眼

其实重中之重当然还是提高自身的免疫力!

阿昔洛韦与伐昔洛韦的区别:

阿昔洛韦是世界公认的抗疱疹病毒首选药物,但其口服生物利用度低,平均仅为10%~20%,而伐昔洛韦是阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯,是阿昔洛韦的前体药物,经人体口服吸收后能够迅速且几乎完全转化为阿昔洛韦和人体必需氨基酸(缬氨酸),其生物利用度较直接口服阿昔洛韦时提高3—5倍。

以上三张的图片是我在临床中遇到的病例,部分未收集到治愈后的照片,以下是唯一的一张治疗一段时间后的照片,基本痊愈。









































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