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眼底激光治疗糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变已经成为四大主要致盲眼病之一,糖尿病患者比非糖尿病患者的失明者多25倍,全部糖尿病患者中有50%~62%患者会同时有眼部并发症,而且病程越长,患病率越高,患者患糖尿病5年后,视网膜病变发生率约为25%,10年后增长至60%,15年后可高达75%~80%,20年后发病率可超过90%,其中半数人会致盲。糖尿病眼底病变导致的失明是很难恢复的,因此要特别强调,应该早期发现并进行干预和治疗。

激光凝固治疗糖尿病视网膜病变时唯一肯定有效的方法,是一种对症治疗,由于光凝破坏了外层视网膜的感光细胞和视网膜色素上皮细胞,而这两层耗氧量最多,视网膜需氧量减少,新陈代谢水平降低。视网膜变薄后,使得本来供给外层视网膜的来自脉络膜的氧,转而向视网膜内层弥散,提高了内层视网膜的氧分压,从而缓解了视网膜缺氧。另外光凝后视网膜血流量减少,扩张的血管收缩,自主调节能力改善,小动脉也收缩,降低了毛细血管和小静脉的血管内压和跨壁压,血管渗漏减少,因而视网膜水肿减轻,组织缺血、缺氧缓解,新生血管退化,因此阻止了视网膜病变的进一步发展。一部分人治疗后视力会有所提高,大部分人治疗后视力无变化,少数人视力有所下降,但为了控制病情发展,避免完全失明牺牲部分视力及视野是完全值得的。

激光治疗不须切开眼睛,且可以在门诊施行。若视网膜病变早期被诊断出来光凝治疗可以阻止视力丧失。对于增殖型病变,激光治疗也可以降低视力损伤的机会,预防出血。激光是在被射击的地方才起作用,它不是放射线,对全身其他部位无影响,激光治疗眼病时,穿过透明的角膜到达治疗部位,非治疗部位的眼组织,均不会造成伤害,一次治疗结束后一般身体的活动也不受限制。









































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