视网膜静脉周围炎的老患者医生手记
查看完整文章内容， 患者曾某明，男性，61岁，现住长沙市天心区大托供销社，药剂师。
他是我的老病人，年他当21岁，我23岁。他因双眼患视网膜静脉周围炎，双眼底多次反复出血，玻璃体积血１年余，而收治我院（望城县白马乡卫生院）治疗。当时他的双眼视力只有光感。经中医凉血止血，养阴明目，从肾论治等法辨证论治２个多月，视力基本恢复正常而出院工作至今，从未复发。
时间过得真快，一晃四十年过去了。年10月我从望城县白马乡卫生院调到湖南中医院工作也有33年了。
记得当年的和父亲张怀安在望城县白马乡卫生院工作时，每日要看从全国各地来就诊眼科的病人超过百人，卫生院三十个病床住得满满的。医院住不下时，周围住在附近农家的也有数十人。
为了总结中医治疗眼病的经验，我将青光眼、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞等眼病的病历分门别类登记，并随访。将文章发在国家级及省级医学杂志。如《原发性青光眼例的辨证论治》论文，发表在中国中医研究院、全国中医学会主办的《中医杂志》年第1期，同年被日本神户中医研究会收入《中医临床讲座》，引起了同行的极大
全国影响较大的《浙江中医杂志》，至今仍被大量的中医眼科专著引用。记得曾某当时就列为显效的病例。
这次患者是感觉右眼前有黑影晃动5日，当心“视网膜静脉周围炎”眼病复发来求治。查视力右眼0.8，左眼0.25(左眼从小视力差,伴有外斜视25度)，眼压正常，经眼底检查、AB超、OCT等检查，发现双眼晶状体周边部轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视神经乳头大小形态正常，视网膜静脉部分有白鞘。诊断：年龄相关性白内障（双眼）；玻璃体混浊（双眼）；外斜视（左眼）。初步认为眼属老年人的眼底退行性病变，不是视网膜静脉周围炎复发，这让我和患者都松了一口气。
按语：视网膜静脉周围炎，亦称青年复发性视网膜玻璃体出血，又名Eales病。多发生于20～40岁的男性病人，其特征是双眼反复发生视网膜及玻璃体出血，最初病变在视网膜的周边部，出血量少时常无症状，量多时血液进入玻璃体，患者仅感到眼前有黑影飘动。病情进一步发展，大量玻璃体出血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离而导致失明。中医称本病为“暴盲”。
《银海指南·肾经主病》提出暴盲的病因为“属相火上浮，水不能制”的见解。本病是多种原因致眼底脉道损伤、血溢脉外而遮蔽神光；或瘀热伤阴，阴虚火旺，虚火上炎，灼伤脉络，血不循经而外溢而发为本病。
中医辨证论治应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初，多为热重于瘀，宜凉血止血，佐以化瘀；出血中期，多为瘀重于热，宜活血化瘀，佐以凉血止血；病至后期，多属瘀热伤阴，宜滋阴凉血，佐以化瘀散结。
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