近视眼容易出现哪些眼底病变情况?
??高度近视人群出现以下问题的几率会比普通人要高:
1、后巩膜葡萄肿
后虹膜葡萄??肿
??后巩膜葡萄肿,顾名思义,就是巩膜由于高度近视,眼轴拉伸,眼压过高,巩膜的胶原纤维结构出现质量问题,最终使得眼球的后极部向后突出,类似葡萄的形状。这里主要讲的是,高度近视导致的后巩膜葡萄肿。这样大家就清楚了,后巩膜葡萄肿,只是一个病变体征而已。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生概率就越高,约77.1%。临床表现为眼球后极部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力急剧下降。
??既然,后巩膜葡萄肿,只是一个病变体征。如果单纯去,解决这个葡萄肿的问题,是否能解决根本问题!答案是肯定的。至少,目前,是有一定的方法可以很好的解决这个后巩膜葡萄肿。这个方法,就是后巩膜加固术!后巩膜加固术,就是在眼球后极部用一些生物材料的包带,类似一个补丁一样,打在了眼球的后面。这样通过补丁的张力作用,逆向牵拉和兜住眼球向后的突出的力。这样,不仅后巩膜葡萄肿可以很好的控,而且,眼轴的进行性延长,也能得到较好的缓解和控制。
??后巩膜加固术,已经存在了四十多年。多数眼科专家还是持肯定意见。当然,这得取决,这名医生操作熟程度和对这个手术掌握程度,做的案例数量。这是关键。少数眼科医生持反对意见,认为效果没有那么好。当然,大家要会自我判断,持反对意见的医生,多数是不会或者说根本没有操作过这样的手术。
2、视网膜萎缩变性、出血
豹纹状视网膜变性
??由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜萎缩变性,当萎缩累及黄斑时,可能出现黄斑出血,裂孔,视力严重下降,且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后,新生血管可能会再次破裂,再出血,这样重复多次局部会形成瘢痕,导致黄斑变性,黄斑变性会永久性损害视力。
??有视网膜萎缩,需查明引起萎缩的原因,及早祛除病原因,防止视力进一步下降。部分视神经萎缩是由遗传因素引起。但不必太担心,医院检查明确,对于视神经萎缩,尚无较好的治疗方法。
视网膜出血??
3、视网膜脱落、裂孔
??这是比较常见的并发症,俗称“网脱”。由于眼轴变长,眼球后半部变薄,视网膜,脉弱膜萎缩变性,出现裂孔,引发出血和范围不等的视网膜脱落,导致视力丧失。临床表现为突然视物模糊,变形,有黑影遮挡,严重者可导致失明。
视网膜脱落、裂孔
我们该如何避免呢?
●避免跑、跳、蹦、撞等剧烈运动,避免提拿重物、憋气等动作。
●防止眼外伤,避免受到意外伤害,不要使劲揉眼睛。
●对近视进行合理地矫正,进行医学验光,佩戴适合的眼镜,以免产生视疲劳,加重近视。
●定期进行眼部健康检查。建议每半年至一年做一次视力、验光、散瞳眼底检查。
医院专家强调,视网膜脱离有双眼发病的趋势,尤其是高度近视者。当一眼发生视网膜脱离时,另一只眼发生视网膜脱离的机会约为25%,应引起足够的重视。
手术治疗视网膜脱落一般有两大类手术:
一、外路手术。即裂孔导致视网膜脱落,只需外路裂孔封闭:采用巩膜外冷凝裂孔周围,局部垫压或赤道部环扎。二、内路手术。即由玻璃体病导致视网膜脱落,则需进行玻璃体切除联合硅油(或气体)手术。
4、青光眼
??青光眼通常是指眼压升高,导致视野缺损及视神经损伤,使患者视力逐渐下降的眼病。病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中,任何一环受阻,均可导致眼压升高,引起病理改变。值得注意的是,有部分患者呈现正常眼压的青光眼。
??小说有时会讲述某人“哭瞎了眼”,虽然是虚构的故事,但是伤心哭泣导致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼发作导致的。过度悲伤会引起眼内压急剧升高,进而诱发急性闭角型青光眼,患者在短时间内视野缩小、视力下降,甚至完全失明。
青光眼的治疗方法:
??一、药物
近几年抗青光眼药物迅速增加。医生可根据病人全身情况、眼部情况、药物降眼压机理及药物协同作用来选择合适的有效的抗青光眼眼药。
二、手术
??对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗。对于开角型青光眼则应以药物治疗为主,当各种药物及最大药量无效情况下方考虑手术治疗。常用小梁切除术、复合式小梁切除术等滤过性手术,目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者。
三、激光治疗
目的是解除瞳孔阻滞,适于闭角型青光眼前期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例,眼压仅用缩瞳剂即可控制。
这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术、切开为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手段,使大量病人避免了手术治疗。
5、白内障
眼球结构模拟图
??白内障是指的是人眼内晶状体的混浊,如果把人眼睛比作一台照相机的话,晶状体就像照相机里的镜头,白内障就是镜头由原本清亮变得不透亮了,出现了浑浊。它的部位可以根据不同的类型发生不同部位的白内障,影响的视力也会有所区别。它的原因是多种多样的,有老化的原因,比方年龄相关性白内障;有代谢的因素,比方如果有糖尿病,容易得糖尿病性白内障;还有外伤、中毒、辐射等等都可以引起晶状体代谢的紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊导致白内障。得了白内障以后,患者会发生视力下降、视物模糊等等。
??高度近视眼内营养代谢不正常,使晶状体的囊膜通透性改变,晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生浑浊,视力逐渐减退产生并发白内障。
白内障的治疗方法,主要是手术治疗:
一、白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做超声乳化手术其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短视力恢复快。
二、白内障囊外摘除术:与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
三、白内障囊内摘除术:是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。
6、飞蚊症
飞蚊症
玻璃体混浊
??飞蚊症即玻璃体浑浊,病因是患者玻璃体正常胶体状结构发生了液化。症状为感觉眼前有黑影飘动,就像蚊子在眼前飞,尤其看白色或者明亮的背景时这些小黑影更明显。主要是玻璃体变性,液化引起的。所以日常生活中要合理用眼、养成良好习惯,同时,注意定期检查视力,预防眼睛疾病的发生。
飞蚊症该如何治疗?
?????生理性飞蚊症无需过度惊慌,建议患者放松心情,逐渐适应,一些药物治疗能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕,需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症,尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。
?????对于影响生活的功能性飞蚊症,可以通过玻璃体激光消融术,将悬浮的混浊团块气化,从而分解混浊的玻璃体,使患者视觉质量改善,甚至黑影消失。激光术前需经医生全面评估,有严格的适应症。
?????一旦发现病理性飞蚊症,是严重眼疾的警告信号,需加倍重视并及时处理原发病。对于单纯视网膜裂孔导致的飞蚊症,需尽早激光封闭裂孔;对于玻璃体出血引起的飞蚊症,需排查引起出血的玻璃体视网膜疾病,根据病情不同,可进行药物、激光或手术治疗;对于玻璃体出血久而不散或已出现视网膜脱离的患者,应尽早行玻璃体手术治疗;葡萄膜炎引起的飞蚊症,需行局部或全身抗炎治疗。
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