宅家上网课别忘了这件事上海儿童眼科专家
小可爱们有没有发现，孩子开始上网课以后，成绩没上升，眼镜度数反而噌噌噌了呢？其实，宅家上网课不可怕，影响孩子视力才可怕！毕竟，一入框架深似海，从此摘掉眼镜皆路人啊！！！上周，我有幸参与并聆听了由华中科技大学上海校友会同济医学分会主办的同济之医科普讲座——《小眼睛大学问——儿童常见眼病的诊治》。医院眼科的眼科主任、主任医师乔彤女士，讲述了儿童眼镜保护的注意事项和特殊时期视力保护的原则。现将讲座重点内容整理摘录如下，和小可爱们分享~在眼科门诊中，有50%的患儿是因为视力不好而就诊的。实际上，视力不好不一定是近视。准确来说，在医学它上被称为“屈光不正”，包括近视、远视和散光。正常的眼睛结构，远处的光会落入视网膜中央。如果落在视网膜前面，则是近视，落在后面是远视，落在前后不同的地方是散光。对于儿童来说，尤其是6岁以前，远视和散光比近视更为常见。高度的远视和散光还会伴随弱视。宝宝刚出生时都是远视，这属于生理性的远视，是正常的。父母们可以不必担心。在日常生活中我们常常提到的老花眼，其实是因眼睛晶体老化后无法进行调节而形成的，和远视是不同的概念。散光分为顺规散光和逆规散光。散光看物体和人会变形，顺规散光看人的时候人的身形看起来会变的瘦高细长，逆规散光则会把人的身形看的又扁又矮。01
关于近视
近视的本质是眼轴增长，光线落在视网膜前面，是一个“不可逆”的过程。但孩子如果看不清楚，还有可能是“假性近视”。假性近视是由于用眼过度使睫状肌持续收缩痉挛，眼睛调节能力下降，在看远处时调节不过来，造成看不清楚的假象。此时如果合理用药，改变用眼习惯等，即可让视力有所好转。因此，儿童如果出现看不清楚的情况，医院进行验光，明确是否是假性近视，再做下一步的处理。近视的防控不是为了不好看，而是为了防止视网膜脱落、视力丧失甚至致盲！对，你没看错！近视是可以致盲的！近视的矫正一般是由凹透镜来做的，也就是我们平常所见到的框架眼镜。凹透镜是缩小镜，所以如果是高度近视，透过眼镜来看眼睛会显得更小哦~~对于近视度数在-度的中低度儿童，还可以采用角膜塑形镜来矫正，也称为OK镜。OK镜是一种特殊材质的镜片，在晚上佩戴，将角膜塑形，可在白天保证光线落在视网膜中央，让人看得清楚，效果可保持8-10小时。不过，OK镜可不是每个人都适合哦~~OK镜适合人群年龄：8岁以上眼镜度数：近视—度，散光低于度佩戴时长不宜超过10个小时提醒：对于假期带OK镜的孩子，父母要注意不要让孩子睡太长时间懒觉哦！对于成人来说，除了佩戴框架眼镜外，成人也可佩戴隐形眼镜和角膜接触镜RGP，或者通过手术来进行矫正。目前，近视手术的矫正办法主要包括两种。一种是ICL——眼内晶体植入术。这种手术不会摘除人的眼睛晶体，而是在角膜和晶体前面加一个人工晶体，相当于把眼镜戴在眼睛里面。还有一种很热门的准分子激光矫正术。准分子激光需要将角膜进行适当程度的削切，这种方法有多度的可调节度，对于高度近视的人也可以满足矫正需求。那到底是应该选择眼内晶体植入术还是准分子激光矫正术呢？这其实要根据个人的角膜厚度、曲率、类型和细胞数量等来决定。如何防控近视？减少遗传因素。父母双方一方是近视眼，则遗传率达40%。父母双方都是近视眼，则遗传率达80%；
每天2小时以上的户外活动可以有效防控近视。户外活动可以让人体产生快乐因子—多巴胺，这种物质可以帮助眼轴长度保持适中，防控近视；
使用OK镜进行防控；
使用低浓度的阿托品滴眼液进行辅助治疗。
疫情期间，孩子们都在上网课，应该如何有效地保护眼睛呢？三个20原则：看书20分钟，看远20秒，看远距离超过20米；
白天上电子产品课程，晚上用纸质课程。如白天光线良好，最好利用自然光线做作业。电子产品屏幕越大，对视力影响越小。影响程度排序：投影仪＜电视机＜ipad＜手机
一拳一尺一寸：
一拳：胸口距离桌子是一拳
一尺：眼睛距离课本一尺
一寸：握笔时手指距离笔尖一寸
活动放松：疫情期间，儿童不宜外出，可以在窗户边或者飘窗边玩耍2小时，相当于在户外玩耍2小时（玩耍时最好大人在身边，保证儿童安全）；
营养饮食：需要注意营养均衡，不要偏食；
02关于弱视
如何判断弱视？弱视有特定的判断标准，包括双眼最佳矫正视力相差两行以上，低于儿童正常视力的下线且视力下降非器质性病变引起。弱视一般是可以治愈的，如果无法治愈，则要考虑其他病变因素。如果患有弱视，不管是儿童还是成人，都应该积极治疗。因为弱视也有遗传的可能。此外，先天性青光眼或先天性白内障手术后都会出现弱视。弱视需要定期复查，逐步治疗。治疗弱视首先要矫正屈光不正，其次要遮盖健康的眼睛对患有弱视的眼睛进行锻炼。其他的如药物抑制、针刺等都是辅助效果。对于婴幼儿来说，主要治疗方法是遮盖。03关于斜视
斜视分为内斜视、外斜视、垂直斜视，还有假性斜视。斗鸡眼就是典型的内斜视。
如何判断斜视？
让孩子的眼睛集中注视在你身上。如果一只眼睛在看你，另一只眼看向内或者外面甚至上面，很有可能就是斜视。
大部分斜视需要通过手术治疗，主要目的是恢复正常的视功能。目前，显微镜手术是治疗斜视的趋势。
斜视可能会影响宝宝斜颈，俗称“歪脖子”。如果宝宝看人时歪脖子，需要注意观察下他站着或者躺下的姿势。
如果站着是斜颈，躺下睡着的时候脖子是正常的，则属于斜视所致。
如果不管站着、躺着都是歪脖子，则可能不是斜视所致，需要请骨科医生介入治疗。
04关于其他儿童常见眼病
过敏性结膜炎是一种很常见的儿童眼科疾病。症状表现是眼睛红、频繁眨眼睛等。据统计，全世界范围内约有20%的人患有过敏性结膜炎。过敏性结膜炎是一种致盲类疾病，需要警惕和及时治疗。在治疗中需要去除过敏源、抗过敏治疗。过敏性结膜炎通常不是单发性疾病，很可能伴随鼻部过敏，因此需要综合治疗。还有一种可能会和麦粒肿混淆的常见儿童眼病，叫做睑板腺囊肿，也称为霰粒肿。和麦粒肿多在表面和毛囊不同，霰粒肿发病在眼部更深处。事实上，霰粒肿在上海的发病率要远远高于麦粒肿。如果治疗不及时，可能造成严重后果。临床案例中，有些孩子因为长期不治疗导致下眼睑外翻，最后做了植皮手术，甚至有形成永久疤痕的例子。霰粒肿的早期治疗可以采取热敷、抗感染治疗，如果数量较多则需要手术干预。我们平时俗称的倒睫，其实也是一种眼部疾病，叫做先天性下睑内翻。如果宝宝眼睛畏光，常常说眼睛里有东西，可能就是倒睫引起的。在孩子5岁以前，如果是轻度倒睫，则一般不需要手术，可以等孩子鼻梁长高、脸型发育改变后，再做判断。但如果倒睫很严重，则需要手术介入治疗。治疗不及时，可能损伤角膜。05关于新生儿常见眼部疾病
很多妈妈可能听说过，有一种婴幼儿常见的眼睛疾病叫做眼睑湿疹，俗称奶藓。眼睑湿疹是一种过敏性皮肤病，可单发于眼睑部，也可成为面部、全身湿疹的一部分。奶藓与宝宝喝奶有关，断奶后情况会好转很多。治疗眼睑湿疹时要停止对致敏源的使用和接触，按照严重程度考虑外用、口服药物治疗。还有一些宝宝出生后看起来一直眼泪汪汪的，这可能是由新生儿泪囊炎引起的，即泪道堵塞，可能伴随细菌感染。对于新生儿，以按摩和眼药水治疗为主，观察3个月。4个月以后如无改善，可能需要进行泪道冲洗、泪道探通等。新生儿另一种常见疾病是脓漏眼，症状是宝宝出生后眼睛有像脓液的分泌物流出。这个疾病可能由家人传染，因此如有类似症状，宝宝、家人要共同治疗，避免垂直传染。如果是早产儿，按照我国法律，医院进行早产儿视力筛查，以防早产儿视网膜病变导致失明。分享不易，
