爱眼科普视网膜脱落
视网膜脱落是比较常见的眼底病，所谓的视网膜脱落就像照相机一样，视网膜就像照相机的底片，视网膜脱落不好好治疗的话很容易引起支盲。
视网膜脱落的原因
1、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。
2、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体的牵引，很容易导致视网膜脱离。
3、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。
4、视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
5、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离。
症状和表现周边视网膜的变薄、穿孔可以没有明显症状，部份患者在患病初期完全没有病徵，接受眼科检查时才被确诊患上裂孔性视网膜脱落。部份患者则可能会出现视网膜被牵拉的症状，即见到闪光、飞蚊增多等。眼内液体不断进入穿孔位置，慢慢积聚而使视网膜发生脱落，开始时亦可能出现眼前黑影飘动和闪光感，看东西变形，继而患者视野中可能有某一方向有固定不动的黑影挡住视线，黑影范围逐渐扩大发生某一方向视野缺损。如病变牵涉到黄斑区，则视力会明显下降，视网膜全脱离者视力可仅剩余光感或甚至失明。
??治疗
治疗近视并发症的原则是预防胜于治疗、以及病向浅中医。应尽量在视网膜发生脱落前对视网膜的变薄、穿孔、局部的小范围脱落进行激光治疗，将威胁消灭在萌芽状态，以免引起对视力的严重损伤。即使发生视网膜脱落，也应该尽快在未脱落范围未涉及黄斑前尽快进行手术治疗。
??一、激光治疗：眼内激光凝治疗主要应用于位置比较边缘、范围比较小的视网膜裂孔。手术步骤可以在门诊完成，医生使用特别的镜头放置在病人眼睛表面，在裂隙灯仪器下可以直接见到病变，此时使用氩激光对病变处作激光凝固，激光能量打在视网膜上，就如同烧焊一样，使得视网膜与后方的色素层贴合，封闭裂孔，避免眼内液体进入视网膜下方引起视网膜脱落
a.通过特别的眼底镜检查可以见到周边视网膜的格子样变性（黑色箭咀）视网膜裂孔（蓝色箭咀）b.通过激光光凝可以帮助将视网膜穿孔及退化的部位封闭，预防出现严重并发症。
二、手术治疗：根据脱落的时间、范围、位置、是否涉及黄斑及是否存在其他眼部并发情况等，治疗视网膜脱落的手术可以分为玻璃体切割手术和非玻璃体切割的视网膜脱落手术。
1.非玻璃体切割手术(外路）：非玻璃体切割手术操作方法主要有：眼内注射空气填充术，视网膜冷冻手术，巩膜扣压术以及结合多种方法的联合手术。位于上方而且玻璃体健康的视网膜脱落可以先尝试气泡注射手术；而若视网膜下方积存液体较多，则需要通过穿刺将视网膜下方的液体放出，同时利用外加的顶压力量（扣带或者硅胶垫）将神经上皮层和色素层重新贴合，同时可以结合冷冻的方法，通过产生疤痕反应，加强视网膜的贴合。
2.玻璃体切割手术（内路）：若视网膜的撕裂位置在眼睛较后方，外部仪器很难到达，而且如果病人玻璃体不健康，存在纤维膜牵拉或较严重出血等情况等，需要进入眼内进行操作，此时就需要考虑玻璃体切割手术。微创玻璃体手术使用显微套管针直接穿刺进入眼内，建立起手术所需要的通道，玻璃体切除术直接进在眼内进行，效果直接准确，目前已经逐渐成为国际主流。
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