COS2014乳化硅油对视网膜及视神经作

玻璃体术后硅油填充后带来的并发症往往令眼底病医生头疼，医院马景学教授团队，观察了乳化硅油对视网膜及视神经的作用，旨在明确乳化硅油能否进入视网膜层间、视网膜血管及视神经，并迁移至眼外组织，探讨其发生机制。

方法

收集年09月至年12月就诊于医院确诊硅油乳化者27例患者，27只眼，年龄28-68岁，平均46.33±15.3岁。收入院行硅油取出术，于术前及术后分别行眼压、裂隙灯显微镜及光学相干断层成像技术(opticalcoherencetomographyOCT)、眼底荧光素血管造影(fundusfluoresceinangiographyFFA)检查，重点观察术前OCT及FFA检查中乳化硅油小滴与视网膜及视神经的位置结构关系、硅油乳化的时间、有无眼外组织侵润。

结果

本组病例硅油乳化发生时间为0.5-84个月，平均13.02±19.19个月。眼压：27例中引起继发性青光眼者5例（18.5%），眼压值为28-36mmHg，平均眼压31.4±3.07mmHg。OCT表现：乳化硅油小滴在OCT上表现为点状的高密度反射信号。乳化硅油小滴形成视网膜前膜样结构者11例（40.7%），表现为平铺于视网膜上单层或多层高密度点状反射信号，或于视网膜表面形成囊腔，其中密布乳化硅油颗粒样高反射信号；乳化硅油进入视网膜层间者9例（33.3%），可见视网膜各层点状高反射信号；发现乳化硅油进入视神经者1例（3.7%），表现为视神经截面点状高反射信号。

眼底彩照及FFA表现：27例患者眼底彩照均观察到乳化硅油小滴呈片状成簇聚集于视网膜血管附近或玻璃体腔下部硅油-水液交界面。27例中乳化硅油进入视网膜血管者6例（27.3%），在眼底血管造影动态观察中发现乳化硅油在视网膜血管内随血流发生移动者4例（14.8%），表现为造影早期视网膜血管内即出现点状高荧光颗粒，整个造影过程均显影，随造影进程乳化硅油颗粒可在视网膜血管内随血流发生缓慢移动。全身检查：对怀疑乳化硅油进入视网膜血管者6例中的3例患者行头颅MRI加强扫描，均未见颅内乳化硅油样密度颗粒或团块。

结论

乳化硅油小滴可进入前房，引发继发性青光眼；乳化硅油小滴可诱发形成视网膜前膜样结构，并可进入视网膜层间；乳化硅油可以进入视网膜大血管，并随血流缓慢移动。

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