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糖尿病并发症究竟是怎么发生的读完这个故

你听过温水煮青蛙的故事吗?

青蛙在常温的水里没有一点的危机感,但当它感知到有危机时水温已达到一定的高度,颇高的水温早已把它的神经麻痹,使它无法跳跃离开热水,最后它的生命只能在温度不断上升的热水里被吞噬。

水煮青蛙的试验给我们最大的启示是居安思危。

糖尿病好比“温水煮青蛙”,人比青蛙,高血糖好比慢慢加热的冷水,人在高血糖水平下可能一点感觉也没有,但随着时间的累积,高血糖会慢慢腐蚀全身微血管,致使各种并发症的发生!病来如山倒,去病如抽丝,想去除糖尿病并发症就难上加难了!

作为糖尿病病友,均需要考虑如何预防糖尿病并发症,如何延缓糖尿病并发症的发生。

有这样一群人

无视糖尿病的存在

有些糖友由于对糖尿病知识不足,对于自身的高血糖持满不在乎的态度,他们忽视了糖尿病最可怕的不是疾病本身,而是疾病所带来的各种并发症。

笔者身边就有这么一位朋友,空腹血糖经常在10mmol/L以上,餐后血糖在10-20mmol/L之间是常有的事。而这些数据还是每医院检查才知倒的,平常的状况不用说大家都知道。

由于,糖尿病以温水煮青蛙的方式对人们进行慢性侵蚀的,长期高血糖,等于把我们的血管长期浸泡在糖水里,我们的大小血管经过长期浸泡腐蚀,才会出现我们常常谈虎色变的并发症。

由于没有什么明显的不适,我的这位朋友除了坚持每天一次运动之外,从不忌口,什么香蕉、苹果等含糖高的水果照吃不误,应酬又多,海鲜类自然没少吃,还常常打麻将熬夜。

他认为,自己身体一直很好,无非就是血糖高一点,又没有任何不舒服的感觉,应无大碍,抱着满不在乎、无所谓的态度,不治疗,也不改变饮食习惯。这与在温水里的青蛙有何区别呢?

三位糖尿病患者讲述并发症:后悔当初没控制好血糖

无病高枕无忧,有病心急如焚,是国人对待病情的特点。尤其是作为慢性病和富贵病的糖尿病,它既不会像癌症一样致死,又不像子宫肌瘤等病需要切除。

一些患者即使在被确诊为糖尿病后,也不着急控制,可是糖尿病很容易引起一系列的并发症,当并发症到来的时候,便会有“病来如山倒,病去如抽丝”的感觉。

足病:三年平安无事,病来需截肢,吓坏了老爷子

张大爷是个机关单位的老干部,三年前,张大爷却在体检中检出了糖尿病。

这可急坏了他的孝顺儿子,花了很多钱给自己的父亲做治疗,每顿饭悉心调理,过几年一体检,正常了!一家人乐开了花。

张大爷终于可以肆无忌惮的吃好吃的了,这一吃就是三年,三年后,张大爷终于退休了,眼看着病也好了,休也退了,该安享晚年了。谁曾想,有一天他在家自己修脚,不慎将脚弄破了,过了两个星期,伤口很疼,还没有长上,他发现脚开始流脓,再过一段时间,伤口越来越大并开始溃烂。一个月后,孝顺的医院,医生说,只能截肢了。

糖尿病足是治疗费用很高的严重慢性并发症之一,它是由于糖尿病导致神经系统和微血管循环系统紊乱造成的,糖尿病患者中15%~20%在病程中发生足溃疡,严重者会被截肢。很多糖友认为一个小小的伤口算的了什么,要不了命,但是因为糖尿病失去一只脚,想必也是无比痛苦的事情!

糖尿病患者要足够重视自己的病,严格进行足部护理,防患于未然。每日温水泡脚,其家人在患者泡脚前,应用手帮忙试一试水温,避免患者烫伤。

为了患者的脚部健康,请在其泡脚后及时涂上护肤油,每天要记得检查患者的脚部是否有伤口,如果发现异常马上求医,以免更严重的事情发生。

眼病:糖尿病还会引起视网膜病变?

某糖友今年57岁,15年前患上了糖尿病,当时他每天忙于事业,忽略了医生的叮嘱,从不定时检测自己的血糖,医院复诊,他的生活没规律,吃饭做不到定时定点,遇到酒桌上谈业务高兴了还要豪饮几杯,他没想到在这不经意之中,糖尿病的合并症正在一步步向他逼近。由于长期生活规律失调,不遵循糖尿病健康管理的原则,最终导致他的眼睛看不见了。医院求治时,才知道是糖尿病合并症导致他双目失明,才为自己对糖尿病治疗的忽略感到懊悔。

高血糖会对眼睛直接造成损害,为了预防糖尿病视网膜病变,必须严格控制血糖,并从确诊之日起,医院检查眼底及视力。一旦病变,必须积极治疗。

像这样因糖尿病而导致失明的患者在临床上正在逐渐增多,大多数是老年糖尿病患者。这些老人基本上缺乏对眼睛的保健意识!糖尿病对眼睛的损害,在患病的3-5年内基本没有体现,一般8年、10年、甚至15在后才表现出来。

性无能(ED):两年病程让男人不行了!

47岁的王先生是某企业小有成就的领导,坐在医生面前的他却显得有气无力,哈欠连连。据他说,最初患病时,和妻子的房事还算可以,但过了一年,发现确实出现了问题,性功能有所退减。为此,他去买了很多壮阳药物,凡是有这功能的药品,他都服用了,但并无效果。

王先生说:“早就听说了糖尿病的并发症中会有性功能障碍,没想到真的这么吓人。”

男性病友普遍认为,患了ED就无法做真男人了,受到惊吓的他们吃了各种补药保护自己的性能力。但盲目吃补药,不但起不到壮阳的作用,反而会越来越虚。

患了糖尿病应尽早攻克,就算控制好了血糖,也要时刻警惕不应懈怠。

有这样一群人,居安思危

我们糖友不能贪图安逸而停留驻足在同一个地方,我们的目光要放远一点,多考虑将来的事情,为将来做准备,预防胜于治疗,别等到事情发生了才悔不当初。

有这样一群人,他们重视高血糖的存在,按医嘱用药、随诊,每天坚持规律运动,饮食也变得健康起来,每年定期体检,预防糖尿病并发症的发生,发生并发症及时治疗。

糖尿病不可怕,可怕的是这些并发症!糖尿病并发症有多厉害?截肢、失明甚至丧命中国是糖尿病大国,患病率达11.6%,居世界“先进水平”,由糖尿病导致的慢性并发症问题也日益严峻。对患者来说,有血管的地方就有可能出现糖尿病并发症,可出现足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。据统计,年全球20~79岁的人中有约4.15亿人患糖尿病(患病率8.8%),另外有3.18亿人糖耐量受损(前期患病率6.7%)。中国是全球糖尿病患者第一大国,年病患人数高达1.亿人,万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF预测,如果不加干预,年全球糖尿病患者将达6.42亿,糖尿病前期人群4.81亿,我国患者数量将上升至1.54亿。

一位75岁老人患糖尿病多年未进行妥善治疗,1年前因糖尿病视网膜病变双目失明,现全身血管硬化闭塞,导致糖尿病足病,足部溃疡引起细菌感染,面临截肢。在医生为其进行血管介入手术以打通腿部血管过程中,老人糖尿病性心脏病突发,最终不治死亡。

糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病。糖尿病的主要危害并非高血糖本身,而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。因此,病情的评估,除了血糖之外,还有疾病发展的危险因素和各种急、慢性并发症。

你可知道:腹泻、便秘、心脏病、脑卒中、肾病、下肢疼痛、眼病、皮肤瘙痒、脚部溃烂、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等都是糖尿病并发症,有轻有重,重者足以致命!

大多数糖尿病患者认为:糖尿病就是血糖高点,不痛不痒,没啥;有很大一部分患者不治疗,未监测血糖,并发症就悄悄地傍上了他/她。糖尿病带给我们的并不只是一个血糖指数高低的问题,还有一个接一个可怕并发症的出现,对健康的掠夺,对生命的啃噬……糖尿病有哪些可怕的慢性并发症呢?看看下面的图片吧!

双足、双眼或肾脏都可能被夺走

尿毒症透析

在中国,30%左右的透析病人是由糖尿病病人发展而来。

糖尿病足

合并糖尿病周围血管、神经、感染等因素所致,严重可导致截肢。

脑梗塞

约50%左右的脑梗由糖尿病发展而来

心肌梗塞

冠心病是糖尿病的等位症,约60%-80%的冠心病患者同时患有糖尿病。糖尿病是心梗非常重要的原因。

糖尿病眼底病变

可见出血、视网膜脱落,最终导致失明。糖尿病所致失明已经成为四大主要致盲原因。

植物神经紊乱——例如男性ED

这些都是糖尿病的并发症,是长期血糖控制不佳所导致的结果,并且这些结果一旦发生就不可挽回。要想不出现严重的并发症,早期、良好的血糖管理是关键。因此,忠告糖尿病患者,一旦发现血糖升高,应该尽早就医,定期随访检查,不要等到并发症出现而后悔终生。

对患者来说,有血管的地方,就有可能出现糖尿病并发症,心、脑、肾、眼、神经等多个重要脏器组织都会被损害,引发足部、视网膜、血管系统、心脑血管及肾脏病变致死。

据统计,糖尿病并发症引发的患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病人的40倍,15%左右的患者会发生足溃疡;2型糖尿病患者有20~40%会出现视网膜病变,8%会面临严重的视力丧失。持续的高血糖,轻则引发足溃疡久治不愈,最后只能截肢、还有视网膜病变引发失明,重则导致肾功能衰竭最后丧命。

糖尿病并发症为什么这么厉害?因为高血糖损害了血管!

血管的作用就像上下水管一样:上水管把好水送给千家万户,下水管让废水流走。血管也分为上水(动脉血管)和下水(静脉血管):上水(动脉血管)里面拉的是氧气、营养等好东西;下水(静脉血管)里面拉的是二氧化碳和代谢废物等垃圾。血管的作用跟自来水管一样,把好东西送到全身各处,同时把废物拉走。

水管子堵了有什么后果呢?上水堵了就没水吃了;下水堵了脏水就流不走了。

血管堵了有什么后果呢?动脉血管(上水)堵了氧气和营养物质就来不了,各器官就断口粮了;静脉血管(下水)堵了,二氧化碳和代谢废物就拉不走,只能堆在器官里。

这样,身体各处的器官就既没好东西可用(氧气和营养),又堆满垃圾(二氧化碳和代谢废物)!

这还能不出大毛病吗?

没有水,家里一天也过不下去;没有血,器官连几个小时也活不了。比如:把手指头扎住,让这一段不通血液,一会儿工夫就坏死了!

所以说,人活活血管,活血管的柔软通畅。

血管有多强,寿命有多长!

凡是能让血管堵的事情,都能使组织器官缺血,功能减退、慢慢坏死,这就是并发症!糖尿病并发症就是因为堵塞血管引起的,所以哪里有血管,哪里就有并发症。

糖尿病为什么会让血管堵塞呢?

因为糖是粘稠的!你看,糖水用筷子挑起能拉出丝来吧?血糖高血液的粘稠度加大,流动就慢。血液流不动,组织器官就会象那个扎上的手指头一样慢慢失去功能、坏死,这就是糖尿病并发症的根源!

根据破坏的血管不同,糖尿病并发症分为微血管并发症和大血管并发症。

高血糖使血液粘稠流不动,血管越细的地方血越流不动。全身哪里的血管最细呢?眼睛、肾脏、脚!这也是糖尿病的三大并发症所在,后果是:

眼睛——失明。引发白内障、眼底出血,开始是看不清东西,最后就失明了。与非糖尿病人比,失明发生率增加25倍。

肾脏——尿毒症。开始是有尿蛋白、肾功能降低,最后出现尿毒症。与非糖尿病人比,尿毒症的发生率增加17倍。

脚——截肢。老百姓叫“烂脚”,开始是下肢发凉、麻木、疼痛,接着是溃烂,最后是坏死、截肢。与非糖尿病人比,截肢的发生率增加40倍。全国每2分钟就有一条腿因糖尿病被截肢,并且一半以上的截肢者5年内需进行第2次截肢。

以上糖尿病的三大并发症,是致残的主要原因,患病20年内发生率>80%。

另外,糖尿病还有一些其它的微血管并发症:

周围神经病变:高血糖导致神经的微血管供血不足,引起周围神经病变,最常见的是感觉神经障碍。患者四肢有麻木、虫爬、针刺、发热、触电等感觉,或者有戴手套、穿袜子的感觉,部分患者感觉消失,对冷、热、痛的刺激毫无知觉。

皮肤病变:皮肤是人体血管丰富、神经分布比较多的器官,糖尿病引起皮肤微血管损害、神经营养不足,导致皮肤发生干燥、瘙痒、四肢反复出现水疱等。

血糖高,血管里的各种蛋白质都被糖化了(测量糖化血红蛋白就能知道高低),糖化了的蛋白能干很多坏事:

①血管壁上的胶原蛋白被糖化后有一个特殊的坏本领,专门把血液中的脂质抓到血管壁上形成斑块,使血管堵塞和硬化(医学术语叫“动脉粥样硬化”)。

②低密度脂蛋白胆固醇被糖化后,形成斑块的能力大增。

③血红蛋白被糖化后,不携带氧气,让组织器官缺氧。

另外,糖尿病人的血管整天“泡在糖里”,斑块更容易糜烂、破裂形成血栓,这也是糖尿病人更容易得心梗、脑梗的原因。

糖尿病损害大血管引起的并发症主要是心脑血管病,比正常人发生率增加的倍数是:

高血压:增加4~5倍;

冠心病:增加2~4倍;

心梗:增加3~5倍;

脑梗:增加1.7倍;

大血管并发症是糖尿病人致死的主要原因,80%以上的糖尿病人最终死因是心脑血管病。

糖尿病并发症也可分为急性并发症和慢性并发症

急性并发症

糖尿病酮症酸中毒

多见于1型糖尿病,2型糖尿病在应激情况下也可发生。一旦出现,应积极治疗。常由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮及乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴有头痛、烦躁、嗜睡和呼吸深快,呼气中伴有烂苹果味,也有部分患者以腹痛为首要表现。实验室检查可显示尿糖、尿酮体阳性,血糖多为16.7~33.3mmol/l,血酮体升高,并有酸中毒表现。血钾可正常或偏低,治疗后出现血钾下降。

酮症常常表现为多尿、口干、恶心、呕吐,有时候还有头疼、烦躁、感觉睡不醒、呼吸加深加快的情况。严重的时候身体会失水、脉搏减弱、血压下降,甚至昏迷。

急性并发症

糖尿病高渗非酮症昏迷

简称高渗性昏迷,多见于2型糖尿病,常见于老年人。常由于感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻断剂等诱发。

起病前多有多尿、多饮,伴有食欲减退,随即出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状,最后陷入昏迷。无深大呼吸。实验室检查显示尿糖强阳性,但无酮症或较轻,血糖常升高至33.3mmol/l以上,同时伴有血钠明显升高。

急性并发症

乳酸性酸中毒

糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症,进一步出现体液PH降低,导致乳酸性酸中毒。

急性并发症

低血糖

低血糖是糖尿病最常见的急性并发症。发生的时候,糖友们常常感到饥饿、头晕、全身没有力气。精神混乱、头晕眼花、站不稳、非常饿、头痛、易怒、心跳加速、面无血色、出虚汗、发抖、虚弱、焦躁。

这些症状如果没有得到及时的处理,将会出现更严重的症状:丧失协调性、注意力不能集中、口齿不清、失去知觉、甚至昏迷。如果救治不及时,还可能诱发心梗、中风,甚至威胁生命。

慢性并发症

慢性并发症

大血管病变

主要表现为大、中动脉的粥样硬化,引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

亚洲新近的一项研究也表明,糖尿病患者空腹血糖每降低1mmol/L,脑卒中和冠心病的危险均下降20%以上。所以,糖尿病患者积极控制血糖、降低糖化血红蛋白,有助于减少脑卒中事件的发生。糖尿病者除了高血糖外,常同时存在脂代谢紊乱。其中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高及高密度脂蛋白-胆固醇降低均为糖尿病缺血性脑病的危险因素,排除血糖控制水平对脑卒中发病的影响,高胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高及高密度脂蛋白-胆固醇降低仍使脑卒中的发病危险性增加。

糖尿病患者的血液粘度增高,红细胞聚集性增加,容易形成血栓和癌栓。血栓和癌栓如果堵塞血管,可引起局部缺血、组织坏死、器官受损,从而造成脑血管意外。血液黏度增高是缺血性脑血管病的危险因素之一。

从上面的图片可以看出,糖尿病慢性并发症的发生,常常与血糖管理不好、高血压、高血脂有关。这就提醒我们,糖友治疗糖尿病时,不能只盯着血糖一个指标,血压、血脂、肾脏功能、体重、运动量等,都需要达标。

  

慢性并发症

糖尿病肾病

常是糖尿病的常见并发症之一,常见于病史较长,未积极控制血糖的患者。其发展主要分V期:

Ⅰ期:肾脏体积增大,肾小球滤过增加;

Ⅲ期:早期糖尿病肾病,肾小球滤过率开始下降,出现微量白蛋白尿;

Ⅴ期:终末期肾衰,表现为尿毒症、肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。

慢性并发症

糖尿病视网膜病变

我国糖尿病患者数量已居世界第一,而由糖尿病引起的视网膜病变的患者也已增加到万,晚期患者为万,其中约10%的人,即约60万人,在30年后会失明。

糖尿病引起眼睛的问题很多也很常见,如糖尿病性视网膜病变、白内障、新生血管性青光眼、糖尿病性视神经病变、视网膜黄斑水肿等,其中以糖尿病性视网膜病变最为常见。

以往,在众多致盲的眼病当中,第一位是白内障。但随着人们生活水平及诊疗技术的提高,白内障可以通过手术治愈。如今,糖尿病性视网膜病变已成为糖尿病患者致盲的主要原因。但是糖尿病患者往往并不重视,医院检查眼睛。很多糖尿病患者,根本没有想到自己的病情发展会影响到眼睛。

因为在早期或病变尚未累及视网膜中心部位时,患者往往没有什么异常感觉。但是病变发展到一定程度时,就会出现视力横糊、视物变形、眼前有黑影,甚至眼球疼痛等症状。

糖尿病超过10年,大部分患有均有视网膜的病变,是失明的主要原因之一。主要表现为视力下降。

眼底微小血管病变可导致微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离等,使视力发生障碍,最终导致失明。失明患者中有30%是由于糖尿病眼底病变引起的!。

对眼睛来说,糖尿病与白内障、青光眼、感染性眼疾、视神经病变、黄斑水肿、玻璃体出血及视网膜脱落等致盲眼疾的发生有关,其中尤以布满血管的视网膜为高危地带。

糖尿病视网膜病变,即是一般人说「糖尿上眼」。研究数据显示,约有一成患上糖尿病五年的病人,患糖尿病的时间越长,糖尿眼病情越严重。

由糖尿病引起的眼部并发症

长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快;糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出,导致青光眼;

还可以引起视网膜微丝血管病变,称之为糖尿病视网膜病变,发生视网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿;

糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。

请输入内

但是!!!

由于患者对糖尿病眼病的认知缺乏甚至存在误区,往往看不见了才想到就诊。

误区一:以为血糖控制好了,其他都不是问题

糖尿病患者在确诊后,通常会对自己的血糖十分   内分泌科专家指出,人体是一个有机的整体,当某一部分失调时总有许多提示信号,例如如果身体出现如下情况,说明出现了一些糖尿病并发症信号!1、来自皮肤的信号   皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病,严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽,常见于肥胖和血糖过高的患者,也可见真菌感染,如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。2、来自口腔的信号   口腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛,牙周组织水肿,牙周袋形成,牙齿扣痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害,修复能力差,感觉迟钝,易受损伤,免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病,还会使牙槽骨质疏松,加重牙周病,可见牙齿脱落等。口干口燥,口渴不光是糖尿病的早期信号,糖尿病患者血糖波动时也会引起口干。感觉就是嘴唇很干,口水很黏,很想喝水,一口水喝下去舒服了,但过了几分钟又想喝了。同时,还觉得体内发热,个别还会出现眉心痛等。还有的人,白天不渴,夜里睡觉却常常口干,一觉醒来口干舌燥,有的还需要半夜起来喝水补充水分。这些症状,都是高血糖口干的特征。除了血糖控制不好,有些糖友口干还有可能是神经病变的并发症。

3、来自肾的信号   微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状,即使患糖尿病很多年,自己仍一无所知,而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%—30%;糖尿病病程20年的患者,微量白蛋白尿的出现率为40%,且20年后有5%—10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%的患者发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。4、来自耳的信号   前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多,而且常常是糖尿病越重耳垢越多,在对名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现,其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上,而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来,我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖的含量测定,结果与上述报告类似。因此,凡感耳痒,且耳垢异常增多者,应考虑是否血糖控制不良。5、来自四肢的信号感觉多是从足趾开始,经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛.还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感,由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。

专家温馨提醒:糖尿病并不可怕,但可怕的是它的并发症。目前针对糖尿病治疗,普通药物治疗只能暂时缓解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求医。每30秒就有一条腿因糖尿病而截肢,截了,就好了吗

糖尿病,如果仅仅只是尿糖,那还好办得多。“资深”糖尿病患者,往往也会患上足部疾病,糖尿病足形成后难以愈合,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染,最严重时要弃脚保命,不得不锯腿截肢,引起残废,严重影响生活质量。然而在付出“截肢”这样巨大的代价后,有可能仍然面对着死亡的威胁。

说糖尿病足危害甚于癌症,就是基于严重足病截肢后对病人生存和寿命的影响。以前医务人员也并没有把足病患者的死亡率与癌症等同起来。但是,近年来越来越多的对糖尿病足溃疡患者治疗后的长期随访研究,证实了糖尿病足病患者尤其是溃疡截肢后的病人生存率严重降低的事实。

据美国一项由著名的ArmstrongD.G教授经过十多年的观察和汇总分析的结果,糖尿病神经性溃疡、缺血性溃疡和截肢患者的五年生存率,与结肠癌持平,仅略高于肺癌、胰腺癌,竟然还不如霍杰金氏病、乳腺癌、前列腺癌!而合并严重糖尿病周围动脉狭窄或阻塞的病人,死亡率比结肠癌等大多数恶性肿瘤还高!

那么,为什么糖尿病下肢神经血管病变及在此基础上发生的足溃疡和截肢的死亡率如此之高呢?原因可能有以下几个方面:

心血管事件:有足病的患者,多有大血管动脉硬化、血管内壁斑块形成甚至血管狭窄和闭塞。有问题的不仅是下肢血管,同时还有心血管。据我们在2型糖尿病病人中进行冠脉检查的研究显示,下肢缺血的糖尿病患者,80%以上同时伴有心血管狭窄即冠心病,而心血管事件如心肌梗塞、心源性猝死是糖尿病患者最重要的死亡原因。

脑血管事件:与心血管发病的原因相似,合并糖尿病下肢血管病变的病人同时脑血管也存在硬化、狭窄、血液粘稠度增高、微循环障碍和脑缺血缺氧的基础,非常容易发生脑梗死,尤其是在冬季。由于天气寒冷血管收缩而出现缺血性中风,严重者引起脑细胞不可逆缺血性损伤、昏迷甚至死亡。

各项重要脏器功能障碍:临床上我们注意到,发生足病的糖尿病病人,往往年龄大、病程长、日常护理保健知识缺乏,忽视并发症的筛查,往往出现烂医院检测,这时的身体不仅是双脚出现了周围神经和血管病变,同时也合并了肾脏、肺功能、心功能等多个重要脏器的功能障碍,因为泡在糖水里的不仅是脚的神经血管,还有各个脏器。在足病治疗过程中,经常遇到病人烂脚还没治好,就因为发生心衰、呼吸衰竭、肾衰等而丧命。

神经性猝死:这个最好理解。因为足病发病的最常见原因是周围神经病变而引起保护性痛觉丧失以致不能及时发现脚皮肤的损伤而发展为慢性溃疡。同理,这些病人还有心脏自主神经病变、胃肠神经病变等植物神经损害,心脏植物神经出问题后造成两个严重的后果:一方面易发生无痛性心梗,即心脏血管堵塞、心肌梗死了却没有任何心前区疼痛感而错失救治机会;另一方面造成心脏严重心律失常而易发心源性猝死。

严重的感染和败血症:足溃疡皮肤的屏障功能消失,各种细菌乘虚而入,加上糖尿病高糖状态为细菌滋长提供了丰富的营养,细菌容易扩散致感染加重,多种细菌混合感染,又容易耐药,感染难以控制;且同时易合并呼吸道感染、尿路感染等多系统炎症,加重后细菌入血产生大量毒素,即是败血症,最终引起感染性休克而致命。

生活不便造成的意外:合并慢性足溃疡的患者,特别是有截肢史而致残的病人,生活行动十分不便,在没有家人陪伴时,容易发生跌倒、碰擦等意外,而一次摔倒意外损伤都有可能是致命的。

糖尿病并发症,是潜藏在糖尿病患者身边的一颗定时炸弹,稍有不慎就会“引爆”各种病症。其中最常见的也是危害最大的就是心脑血管疾病和神经病变。

总的来说,所有并发症产生的原因都是血糖过高。由于血糖的持续升高,造成血管、神经。免疫系统和心、脑、肾等重要器官的损伤,进而引发多种疾病。糖尿病并发症早期时候可能只是出现一些不痛不痒的症状,许多人都不以为意,但糖尿病的并发症的危害其实是非常巨大的。

一、糖尿病并发症潜伏时间久,难以监测

糖尿病并发症因人而异,它受到患者体质、以及对控制血糖程度的影响很大。根据情况不同,大多数的并发症出现在高血糖持续3-5年左右。所以并发症的蓄积周期是十分长的,患者很难检测到,而且前期出现的一些类似于视力模糊、乏力、易感冒等小症状也很容易被患者忽视,这就使得其危害增大。所以一旦确定有糖尿病嫌疑,就应该坚持喝花旗参,达到调节血糖、保护心脑血管的作用。

二、并发症发病率高,伤害大

医院近10年糖尿病住院患者调查显示:糖尿病眼病发病率在50%以上(其中45万人失明);糖尿病肾病占33.6%(其中患尿毒症的达50万);糖尿病神经病变高达75~95%。2/3的糖尿病人患有失眠,针刺,便秘、腹泻或交替出现……下肢坏疽和截肢患者比常人多20倍;糖尿病心血管患者70-80%死亡。

数据触目惊心,糖尿病并发症对患者而言是难以承受之痛!所以一定要及早进行调理,让体内的胰岛素水平恢复正常,拒绝并发症!

三、并发症种类繁多

一旦患上高血糖,很多人终其一生都在为降糖奋斗,但仅靠降糖药物来控制血糖是远远不够的,由于降血糖药物长期服用之后身体都会有一定的抗药性,所以导致许多糖尿病患者要么需要经常换新的降糖药,要么需要不断加大剂量,不但对身体伤害极大,血糖也没办法得到有效的控制,各种并发症就伺机而出,不断恶化。所以建议患者在降糖药的基础上还应该佐以一些对心脑血管有益的保健品,来达到事倍功半的效果。

四、并发症治疗难度大、花费高

据统计,糖尿病患者的80%的医药费都花在治疗并发症上面了,而且成效甚微。糖尿病并发症究其原因都是血糖过高,治疗并发症也不可“头痛医头,脚痛医脚”,因为糖尿病人出现的所有症状都是综合性问题。眼睛不好,可能是神经系统在病变,血管硬化速度也在加剧,所以一般药物治疗难度非常大,且往往“不对症”,治好了这病,那个病又出现了。所以最行之有效的办法,就是在降糖药的基础上再坚持吃高品质的营养素。

面对这么多并发症,觉得希望渺茫,甚至产生「破罐子破摔」的想法的糖友,也不在少数。面对糖尿病并发症,难道我们真的一点办法都没有了吗?

当然不是!

我们要做的,是认识这些并发症,好好配合治疗,控制病情,预防并发症的发生和发展。

糖尿病并发症的根源是高血糖引起血管堵塞,杜绝并发症要双管齐下:

1、降低血糖,作用占三分之一以下;

2、采取专门的措施疏通软化血管,作用占三分之二以上。

3、疏通软化血管主要靠营养,西药的作用占20%以下。

原因:

1、单纯降糖只能延缓并发症的发展但不能完全阻止,对于已经存在的并发症更是没有作用。要是单靠降低血糖就能控制并发症,糖尿病并发症就不会是世界性的难题了!美国佬也就不会说“宁得艾滋病不得糖尿病”了!

2、高血糖损害血管的原因复杂,复杂的问题也要用复杂的手段才能解决!靠作用机制简单的西药效果很有限(作用不到20%);而人体所需的七大营养素里面有成千上万的有效成分,正好可以对付引起并发症的的复杂原因。

糖尿病的并发症虽然多,但还是有办法对付的。总结起来,就是三个字:控、查、治。

控制好血糖,这是糖尿病治疗的根本。每个人的病情不同,血糖控制的目标不同,糖友应该请医生结合自己的情况制定血糖控制目标。一般而言,可以参考这个目标:

空腹血糖:4.4~7.0mmol/L;

餐后2小时血糖<10.0mmol/L;

糖化血红蛋白<7.0%。

应对糖尿病慢性并发症,定期检查很重要

对于中老年糖尿病人,患病时间比较长,加之许多朋友不仅仅血糖高,血压、血脂也高,所以,更需要注意预防糖尿病慢性并发症。而定期的检查,是预防糖尿病慢性并发症的好方法。如果查到了并发症的早期表现,就得采取措施,避免或者延缓并发症的进一步发展。

定期检查,不但要检查血糖,更要对并发症进行早期筛查。大家千万不要有讳疾忌医的想法,想着不去检查我就没有病,等到疾病拖得严重了才去治疗就得不偿失了。

筛查项目和检查频率可以参考:

1型糖尿病患者

血压:每3~6个月;

糖化血红蛋白(HbA1c):用于评估血糖控制情况,每3~4个月;

实验室血糖检查:用于和家用血糖仪结果进行对比、检测血糖仪的准确性,每3~6个月;

甲状腺功能检查:每2年1次;若发现甲状腺抗体阳性,需要每年检查1次;

血脂(甘油三酯和胆固醇):确诊后3~6个月1次,若结果正常,进入青春期后再查1次;

24小时尿微量白蛋白或白蛋白测定、随机尿测定肌酐比例:用于筛查早期糖尿病肾病,确诊后尽快接受首次检查,确诊3~5年后检查1次,进入青春期后需每年复查1次;

眼科检查:筛查早期糖尿病视网膜病变,确诊3~5年后检查1次,进入青春期后需每年复查1次;

牙科检查:每6个月。

2型糖尿病患者

血压:每3-6个月1次。

糖化血红蛋白(HbA1c):用于评估血糖控制情况,每年1-2次。

实验室血糖检查:用于和家用血糖仪结果进行对比、检测血糖仪的准确性,每3-4个月1次。

血脂(甘油三酯和胆固醇):每年至少1次。

24小时尿微量白蛋白或白蛋白测定、随机尿测定肌酐比例:用于筛查早期糖尿病肾病,进入青春期后需每年复查至少1次。

眼科检查:筛查早期糖尿病视网膜病变,确诊后尽快接受首次检查,之后每1-2年检查一次,15岁后每年复查1次。

牙科检查:每6个月1次。

配合医生,积极治疗。糖尿病治疗包括了血糖监测、饮食控制、适量运动、药物治疗,营养调理,每个都不能偏废。

降糖药永远无法治愈糖尿病,并且它本身就是并发症的诱因!

很多糖尿病患者都在用降糖药,但在你的概念中,降糖药能对糖尿病“药到病除”吗?

在跟大家说这个问题之前,我们先来抛出医学界的观点,某位从事多年治疗经验的中医科内科主任医师告诉糖友们:降糖药的使用是根本无法治愈糖尿病的,只能起到缓解病症的作用,而这些降糖药物在使用过程中,其本身就是诱发很大一部分糖尿病并发症的根源所在。

降糖药的真面目

常见的降糖药物大体可以分为几类,其中:胰岛素类、促胰岛素分泌类、增敏剂类药物,其真正的作用,是不分青红皂白的将患者吃进体内的糖类转换为能量。而当患者的糖类摄入过多时,这些能量又只能转换为脂肪囤积在体内。

由于人体糖原的容量非常有限,而脂肪就自然而然的成为能量生成后,在人体内几乎唯一的储存与代偿方式,相当于人体能量的大仓库。所以,很多糖尿病患者在服药后体重会迅速增加,并伴随低密度脂蛋白、甘油三酯等突发异常,就是这个原因。

α-葡萄糖苷酶抑制剂类(例如拜唐苹等),其作用原理只是不分青红皂白的抑制糖类分解吸收。而双胍类降糖药,也只是将消化系统送来的糖类,不分青红皂白的转移到人体正常代谢无法利用的组织中。

在糖尿病人的糖类摄入较少的情况下,服用降糖药物的治疗只会加重营养代谢紊乱,并加速糖尿病并发症。毕竟,糖尿病的病理是糖代谢障碍,而高血糖、高尿糖等临床症状,恰恰是糖类营养产能不足的表征。

另外,服用降糖药物更大的危害在于:它无形之中虚幻了人们希望,并将糖尿病的治疗引入了歧途。

扬汤止沸,不如釜底抽薪

众所周知,糖尿病其实并不只有血糖问题,还有体内器官(比如胰脏等)的病因,加上因此所导致的一系列营养和代谢紊乱所造成。比如说:心脑血管疾病,它就并不仅见于糖尿病。心脑血管疾病的基础病理是脂肪代谢异常,这也就意味着该类疾病既可由于饮食摄入不合理而引起,也可由于糖代谢障碍、以及错误应用降糖药物而导致。

生物学家证实:当蛋白或糖类摄入过多时,人体会自动将其转换为脂肪类物质,并储存在体内。其原因是:体内游离的氨基酸库(蛋白质代偿与储存形式之一)、糖原(糖类的直接储存形式)等容量非常有限,而脂肪类却是能量生成后人体几乎唯一储存与代偿方式。

当体内的糖类产能不足时(例如高血糖、高尿糖,以及饮食糖类过少、错误应用α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药等),人体便会自动消耗本来储量就非常有限的蛋白质和脂肪,来代替糖类为正常生理需求提供能量。毕竟,呼吸、心跳等基础运动,以及消化、吸收、思考等基本生命特征所需要的能量是不能间断的。

脂肪类在体内,虽然是储存于皮下与组织脏器之间,但其代谢却在肝脏。因此,过多的消耗脂肪虽然并不都会直接导致身体组织异常,但脂肪在血液运行过多,久而久之却会导致血管快速硬化,并最终形成血栓等心脑血管疾病。

不仅如此,事实上糖尿病的其它很多并发症也与此有关。例如:伤口不愈合、易感染等,很大一部分原因就是由于糖类供能不足,迫使组织蛋白被过度消耗,人体自我修复、免疫物质合成等缺乏原料所致。

——蛋白质当蛋白质在人体内的合成无法满足需要时,就只能从饮食中合理摄入。所以,没有合理饮食做基础的降糖治疗,本身也是导致糖尿病并发症的重要原因之一。并且不管将来的医学技术如何发展,也将一直如此。——

医学统计显示:占糖尿病人群90%以上的II型糖尿病患者,都曾经胰腺功能非常正常,并且其血糖调节能力相比医疗、及药物作用更强大、也更科学。但这些人最终仍难逃成为了糖尿病患者的结局,原因何在呢?

归根结底,就是病因导致的结果。换句话说,导致高血糖的凶手不是糖尿病本身,而是糖尿病病根。大量医学研究早有定论:饮食总能量超标、及饮食营养成分不合理,是导致糖尿病的最严重病根之一。因此,治疗糖尿病的关键不是一味的降糖,而是设法让血糖不再升高。这就如同古话说的“扬汤止沸,不如釜底抽薪”。

于是我们可以得到结论了,单纯使用降糖药物,能够治愈、并有效预防糖尿病的并发症吗?不管你抱有多大希望,客观现实都是:绝对没有可能。毕竟导致并发症的病根——饮食,是掌握在患者手中的。

治本,才能愈标

医学统计表明:多数糖尿病患者存在饮食不规范、餐后血糖不稳定现象,甚至有的人已经掉入另一种危害更大的不合理饮食状态之中,例如:素食主义、不敢吃肉等等。而这样的饮食只能加剧蛋白质摄入的不足,促使脂肪代谢更加频繁与亢进,进而让心脑血管等疾病和并发症更多、更快的出现。

年1月9日,国家公布的最新一轮糖尿病普查结果现实:目前我国确诊糖尿病患者已达万之巨,并且患者的良好血糖控制率仅仅只占三分之一。与此同时,近年来公布的英美等发达国家所做研究,均旨在通过强化降糖、降脂,以及预防和减少糖尿病并发症。然而结果如何呢?

美国国家心肺血液研究所提供资助的控制糖尿病心血管风险行动(ACCORD)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、关于强化降糖与微血管和大血管并发症关系的研究(ADVANCE)、退伍军人糖尿病试验(VADT)等,均不约而同遇到了同样的问题:那就是强化降糖、降脂等手段,根本无法有效阻止和预防II型糖尿病并发症。而且由于饮食不能与其治疗相匹配,还会导致其受试患者的低血糖事件、及其死亡率反而显著增加。

这不仅意味着在我国每年花费亿的糖尿病直接医疗费用,与数千亿计的糖尿病并发症治疗支出中,有近70%的属于无效或过度医疗。更意味着当今社会中,大量先进医学技术、以及药物的利用效率非常低下。

残酷的现实一次又一次的叩问:我们到底还要不要继续单纯使用降糖药物维持着病情,任其发展、坐以待毙?健康热线在此中肯的提醒各位糖友,如果你已经理解了本文中所讲述的观点,那么是时候为自己找一个可以不吃药、不打针,用“釜底抽薪”的方法彻底解决糖尿病问题的方法了。

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。

临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。

糖尿病是终身性疾病,据调查,我国城市糖尿病患者医疗费用,约占国家医疗总费用的3.6%。其中,有并发症患者的费用是没有并发症的4倍。另外,不同并发症患者的单次住院费用差别也很大,以广东省为例,糖尿病肾病透析患者,平均单次住院费用高达.39元,其次为糖尿病足病患者,平均单次住院费用为.06元。

并发症给您和加人带来巨大的伤害和负担,及早预防和调理帮您改善胰岛素抵抗,实现血糖达标,帮您降低并发症风险。如果您现在忽视血糖的稳定、对糖尿病并发症的防治,那么您将来要承受的病痛是无尽的,手术治疗所需要的费用也是高昂的!

为了预防并发症,我们应该怎么办呢?

当然是将糖尿病并发症遏制在萌芽状态,在出现一级预警,甚至更早的时候,就要引起重视。千万不能白白错过缓解病情、治疗疾病的机会,眼睁睁看着自己的病情从一级预警,到二级预警,甚至到三级预警。

如果对糖尿病病情不加以控制,那么,这将会是所有糖尿病患者的必经之路:最终走向残疾甚至死亡。因此,糖尿病是现代疾病中的第二杀手!对人体危害仅次于癌症!

不是血糖高,而是五脏六腑没糖!

不是降糖,而是解决糖吸收问题!

糖尿病需要终生服药!只能控制,不能治愈!——是这样吗?让我们来看看中西医结合医学博士王涛怎么说

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糖尿病血糖高的主要问题不是血糖高,而是五脏六腑没糖,机体完全处于无糖状态;不是降糖,而是解决糖吸收的问题。机体为什么会出现缺糖,主要是因为血管里面堆积了高粘、高稠的东西,糖的成分都堆积在血管里面,导致身体吸收不到糖分。治疗糖尿病的关键在于清除身体内的毒素,疏通窍道。因此,治病必须以排除毒垢,疏通窍道为主。

到今天为止,几乎所有的医学论著、医生和营养师都在说Ⅱ型糖尿病的病因在胰岛或胰岛素或胰岛素的受体的异常等等。

在这里笔者想给各位读者一个新的视角来审视糖尿病。笔者认为上述的观点是不准确的,甚至是错误的。

糖尿病的真正病因不在胰岛和胰岛素,而在于肝脏。可能是因为受Ⅰ型糖尿病的病因是胰岛细胞死亡消失的误导,人们就习惯地认为Ⅱ型糖尿病根本病因也在胰岛和胰岛素异常。

有几点临床证据是不支持这种说法的。

  讲到这里,我想您也知道糖尿病应该怎样治了。

“只有纠正肝的三大代谢,使之恢复正常,糖尿病才可以从根本上治愈。”

关于更多糖尿病知识阐述肥胖及糖尿病之《一生健康》

雷.斯特兰德医生是全球营养医学和预防医学的泰斗,也是全球畅销营养书「别让不懂营养学的医生害了你」的作者,其书中倡导的营养健康理念,从优化细胞营养的过程中,让身体的免疫系统也得以优化,并加强抗氧化保护力和提升自然修复系统。

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