二胎时代,我们越来越关心孕妇和宝宝的安全,
细节上也十分谨慎。
许多高度近视的妈妈就很困扰:
高度近视顺产是否会因用力过大造成视网膜脱落?
在一档直播生子的真人秀节目《来吧,孩子》中一产妇说因为高度近视,生孩子用力的话角膜容易脱落,所以不能选择顺产,又说因为眼底薄所以不能顺产。那么什么样的眼睛状况不能顺产呢?顺产会对妈妈的眼睛产生什么样的损害?
从眼科医生的角度ophthalmology1角膜是什么角膜是眼睛最前端的部分,人类角膜完全透明,厚度不一,有一定的强度,严重眼部外伤或许会造成角膜的裂开或者缺失,但绝不存在角膜完全脱落的情况,产妇分娩过程中对角膜应无任何影响。
眼底是个模糊概念,通常我们眼科说的眼底检查指借助仪器对于视神经,视网膜及脉络膜的观察。
所谓视网膜周边部变薄,高度近视眼的患者,眼轴长、眼球大、眼球壁薄,这种情况可以理解为吹气球,气球吹得越大,气球壁就越薄越容易破,容易破并不等于一定破,所以所谓的眼底薄并不是制约顺产的原因。
2不存在眼压升高诱发视网膜脱落在任何产程中,眼内压升高均无可能诱发视网膜脱落,高度近视产妇如果有网脱病史,只要既往手术成功,或者在产前眼科检查经过了预防性治疗,眼科并不会建议行剖腹产,通常我们会诊建议终止妊娠,只发生于妊高症的病人出现眼底问题。
3实在不放心,可以要求会诊谨慎的产科医师会希望眼科对他们收治的患者选择生产方式提供帮助,尽量减少或规避产妇生产可能出现的并发症。在眼科医生散瞳检查眼底后通常的回答是可以顺产,因为即便是高度近视,无异常的眼底也占绝大多数,顺产对母亲眼睛并未损害。如果确实发现视网膜脱离的高危因素,比如视网膜裂孔,眼科医生会建议做预防性激光治疗。也有案例是,产前检查已经发生视网膜脱离的待产妇,在眼科施行网脱复位手术后正常生产的。
从妇产科医生的角度Obstetrics高度近视不是不可以顺产。你得清楚,医学上的东西,几乎很少有“只要……就……”句式的,不是说你有了高危因素,就会发生那个可怕的结局。高危因素其实有点像犯罪动机,有动机的人很多,但实际上最终犯罪的人却很少。
高度近视虽然是剖宫产手术的一个相对适应症,但是一个强度很弱的适应症。毕竟,视网膜脱落只是一个风险,它还没有确实发生;而剖宫产手术,则是实打实的要把刀开在你身上了。如果要真的评估风险,那也不能单看视网膜脱落的风险,而是应该把剖宫产手术相关的产妇和新生儿近远期风险都拿出来,放到一起来比较,找出一个风险更小的去做。《来吧,孩子》中那段,产科医生查体的时候,也在强调,那个孕妇是具备阴道分娩条件的,是可以自己生的,但是孕妇“为保险起见”,要求剖宫产。既然具备高度近视的相对适应症了,那么产科医生也就答应她的要求了,所以说“好吧”。这不是医生的建议,而是孕妇的要求。毕竟,这是一次择期剖宫产手术,指征放宽一点问题不大。但如果要是值班急诊情况,高度近视的孕妇临产了,那么除非产妇曾经有视网膜脱落病史,或者眼科医生经过检查提示病理性改变明显,建议剖宫产手术,否则都是可以阴道分娩自然顺产的。
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